Трансплантология

В Германии очень успешно проводятся операции по трансплантации органов. Но количество людей, нуждающихся в  срочной трансплантации, постоянно растет. В настоящее время, благодаря этому методу, спасены  тысячи людей. Трансплантация стала действенным методом лечения тяжелых заболеваний жизненно важных органов. В современной трансплантологии в большинстве случаев используются органы и ткани человека. Также приоритетными направлениями являются разработка методов консервирования органов и тканей, улучшение результатов подбора пары донор-реципиент, совершенствование схем иммуносупрессивной терапии, клеточная трансплантология, ксенотрансплантация и создание искусственных органов. 

Одним из важных этапов операции, во многом обеспечивающих ее успех и гарантирующих восстановление функций донорского органа, является консервация. Критерием успешной консервации должна быть максимальная эффективность сохранения жизнеспособности и функциональной полноценности донорского материала на предельно большой срок. 

Пересадка костного мозга

Для лечения рака позвоночника необходима пересадка костного мозга. При ее помощи можно излечить такие болезни, которые ранее считались абсолютно неизлечимыми.

Впервые такая операция была проведена в 1968 году. Помимо лечения рака позвоночника пересадку костного мозга применяют для лечения:

• рака крови (лейкоза),
• апластической анемии,
• лимфом (лимфогранулематоз, лимфома Ходжкина, множественная миелома, нарушения иммунитета, злокачественные опухоли (рак груди или яичников)

Сегодня пересадка костного мозга возвращает к нормальной и здоровой жизни тысячи людей в год, но при этом около 70% нуждающихся в операции не могут ее пройти из-за отсутствия подходящего донора.

В каких случаях нужна пересадка костного мозга?

У пациентов, болеющих лейкозом, некоторыми видами иммунодефицита и апластической анемией нарушена функция стволовых клеток костного мозга. Такие клетки либо продуцируют большое количество незрелых или дефектных кровяных клеток (лейкоз), либо стремительно уменьшают выработку клеток (апластическая анемия).
Кровяные клетки, которые не созрели или имеют дефект, распространяются в кровеносные сосуды и костный мозг, вытесняя при этом из кровотока здоровые кровяные клетки, а также распространяются в другие ткани и органы. Для того, чтобы убить больные кровяные клетки, необходима большая доза радиотерапии или (иногда совместно) химиотерапии. Во время такого лечения умирают как больные, так и здоровые клетки, и восстановить здоровые можно только во время такой процедуры, как пересадка костного мозга.

Как происходит забор костного мозга от донора?

Не во всех случаях применяется костный мозг донора — иногда его берут у самого пациента из другой кости здоровый мозг и пересаживают его на место больного. Однако, в обоих случаях процедура забора одинакова. Она проводится под общим наркозом, благодаря чему риск сводится к нулю, и исключается возможность получения неприятных ощущений. Любая операция – это большой риск, именно поэтому свое здоровье нужно доверять только настоящим профессионалам.Пересадка костного мозга в Германии – это самый надежный способ вылечиться.
Стоимость трансплантации костного мозга в Германии зависит от диагноза, стадии заболевания, возраста пациента, наличия или отсутствия осложнений.
Стационарное обследование в клинике гематологии для уточнения диагноза от 9 000 €.
Стоимость трансплантации аутологичного костного мозга (взятого у пациента) составляет от 30 000 до 70 000 €.
Стоимость пересадки аллогенного костного мозга (взятого от донора) составляет от 150 000 до 200 000 €.

Трансплантация печени

Трансплантация показана людям в тех  случаях, когда уже невозможно рассчитывать на выздоровление.

Заболеваниями,  требующими пересадки печени, являются  терминальная стадия хронических заболеваний печени, ее злокачественные опухоли, при которых не возможна их резекция, острая необратимая печеночная недостаточность, врожденные нарушения метаболизма с поражением печени.

Пациентам со злокачественными опухолями (чаще гепатоцеллюлярной карциномой и холангиокарциномой) показана трансплантация печени в связи с относительно молодым возрастом и отсутствием печеночной недостаточности. В этих случаях необходимо убедиться в отсутствии метастазов, так как даже успешно проведенная операция не оправдает себя из-за быстрого распространения опухоли на фоне иммуносупрессивной терапии. После окончания обследования в Германии состояние пациента оценивается консилиумом в составе хирурга, гепатолога, анестезиолога, психиатра и принимается решение о возможности включения пациента в лист ожидания на трансплантацию печени.

Критериями отбора донора являются:

• отсутствие в прошлом заболеваний печени,
• отсутствие опухолей,
• отсутствие алкоголизма,
• отсутствие инфекционных заболеваний,
• отсутствие эпизодов длительной гипотонии, остановки сердца.

Учитываются предполагаемые размеры донорской печени. Требуется совместимость донора и реципиента по группе крови. Условия подбора пары донор — реципиент здесь существенно проще по сравнению с трансплантацией других органов.
Методика проведения операции по трансплантации печени в  клиниках Германии осуществляется на высоком профессиональном уровне.

В настоящее время годичная выживаемость больных после трансплантации печени составляет 90%. Наибольшая продолжительность жизни после пересадки печени составляет 25 лет.

Трансплантация стволовых клеток

Трансплантация стволовых клеток и костного мозга – это процедура, которая позволяет проводить лечение онкологических заболеваний при помощи более высоких доз химеотерапии или радиоактивного излучения. Без трансплантации здоровых стволовых клеток такое лечение будет невозможным, так как оно разрушает способность организма продуцировать кровяные клетки.

Пересадка стволовых клеток может быть двух видов:

• аутологическая – использование клеток самого пациента,
• аллогенная – пересадка делается от донора к реципиенту.

Трансплантаты с успехом применяются при некоторых видах рака, когда есть возможность излечить недуг при помощи большого количества химиотерапевтических средств, нередко совместно с радио-облучением организма больного.

Человек, которому назначена трансплантация стволовых клеток, должен быть молодым и чувствовать себя достаточно хорошо. Существуют ограничения для реципиентов по возрасту. Аллогенная пересадка проводится людям до 50 лет, а аутологическая — до 65 лет.

Риск, который присутствует при пересадке стволовых клеток и костного мозга

Самая большая опасность при любом виде трансплантации – это инфекция. Наибольшая вероятность появления, которой приходится на первые 2-4 недели после операции. Именно в это время проходит процесс восстановления после трансплантации стволовых клеток и костного мозга. Для того, чтобы предупредить заражение, доктора назначают антибиотики. Очень редко, но все же случается, что даже во время приема мощнейших современных антибиотиков, возникает обширная инфекция, которая приводит к летальному исходу.

Для того, чтобы быть максимально уверенными в положительном результате, необходимо обращаться только в специализированные клиники. Давно известно, что пересадка стволовых клеток в Германии – наиболее безопасная процедура. Это связанно с тем, что в Германии намного сильнее, чем во многих других странах развита трансплантология. Немаловажен и тот факт, что немецкие клиники имеют новейшее медицинское оборудование.

Трансплантация почки

Почки - это основной фильтр организма, плохое функционирование которого может привести к тяжелым последствиям.
По статистике около 50% всех трансплантаций – это пересадка почек.

Назначить такого рода операцию могут, если только диагноз — хроническая почечная недостаточность, которую может вызвать инсулинозависимый диабет или хронический гломерулонефрит.

Также показаниями к пересадке могут быть: системная красная волчанка, гипертензивный нефросклероз, пиелонефрит, нефросклероз, поликистоз почек.

Ежегодно в клиниках Германии успешно осуществляется около 16 000 операций по трансплантации почек. Ведущие специалисты немецкой медицины используют не только знания, полученные в течение многолетней практики в трансплантологии, но также инновационные методы и современное оборудование. Именно поэтому операция по  трансплантации почки  имеет высокую стоимость.

В случае отказа почки существует только два варианта выживания пациента: гемодиализ либо трансплантация.
Естественно, окончательное решение о том, что более приемлемо – постоянная очистка крови или трансплантация органа – это прерогатива пациента. Однако, техническую возможность проведения такой сложной операции, как трансплантация почки, оценивает только лечащий врач. В Германии нефролог и хирург совместно оценивают риски от оперативного вмешательства с последующей иммунодепрессивной терапией и преимущества, которые даст пациенту возможная трансплантация.  Категорически противопоказана пересадка почки больным, у которых обнаружена активная инфекция и злокачественная опухоль, устранить которые до операции не возможно, так как иммуносупрессивная терапия способна обострить оба заболевания. Пожилым, страдающим сердечнососудистыми и сопутствующими заболеваниями людям, трансплантация также противопоказана.

Для того чтобы операция прошла успешно, в первую очередь, нужно найти подходящего донора. По идентичности HLA-антигенов трансплантологи определяют, насколько удачной будет операция, каков риск реципиента и насколько быстро приживется почка.

Для донора, — того, кто отдает одну из двух здоровых почек, операция практически не несет риска, так как оставшаяся почка с легкостью выдержит всю необходимую нагрузку и компенсирует функции удаленной. Приобретение почки за деньги запрещено по закону. Почка, которую взяли у донора с мозговой смертью, приживается хорошо, если правильно спланировать иммуносупрессивную терапию.  Также необходимо строго соблюдать все правила подбора органа.

Большинство здоровых людей вполне могут жить с одной почкой, потому при возникновении проблемной ситуации в семье или у ближайших родственников вполне возможно найти подходящего донора. 

Стоимость трансплантация почки от родственника стоит несколько ниже, чем, если бы донора искали центр трансплантологии.

При отсутствии осложнений пересаженная почка начинает полноценно функционировать уже через 5-10 дней.

Трансплантация почки в Германии возможна только при наличии близкородственного донора.

Стоимость трансплантации почек без послеоперационного отказа трансплантата составляет  около 30 000 €.
Стоимость трансплантации почек в случае послеоперационного отказа трансплантата составляет 40 000 €.
Стоимость пребывания в палате интенсивной терапии 1100-1300 € в сутки. Продолжительность пребывания обусловлена течением послеоперационного периода, наличием или отсутствием осложнений.
Стоимость трансплантации почки с учетом всех расходов может достигать 200 000 €.