Хирургия врожденных пороков сердца

Особой отраслью клиники сердечно-сосудистой хирургии является лечение врожденных пороков сердца новорожденных, младенцев и детей.

Также регулярно растет число операций врожденных пороков сердца у подростков и взрослых.

Клиника относится к интернационально ведущему заведению в этой области. Комплексные врожденные пороки сердца корригируются в немецком кардиологическом центре на детях весом меньше 2 000 грамм.

Являясь центром детской сердечной хирургии, клиника лечит полный спектр врожденных заболеваний сердца в сотрудничестве с объединением детской кардиохирургии и отделением анестезии немецкого кардиологического центра города Мюнхена. Дети с врожденными пороками сердца терапируются и опекаются детским кардиологическим и хирургическим отделениями, каждое из которых является по своему компетентным и несет отдельную ответственность за маленьких пациентов.

Преоперативную диагностику проводит отделение детской кардиологии. "Сердечные проблемы" наших маленьких и больших пациентов обсуждаются еженедельно на детской кардиологической и кардохирургической конференции. Здесь решаются дальнейшие действия, обсуждаются показания к операциям. Большинство пациентов продолжают постоперативное лечение в детских кардиологических отделениях. Взрослые пациенты с врожденными пороками сердца лечатся после операции в хирургической клинике или также в отделении детской кардиологии.

Kлассификация врожденных пороков сердца (ВПС)

• врожденные заболевания сердечно-легочных сосудов без патологического соединения между венозной и артериальной крови (так называемый шунт)
• врожденные сердечно-сосудистые заболевания как шунт слева-направо, ("белые пороки")
• сердечно-сосудистые заболевания как шунт справа-налево, ("синие пороки"), характеризуются артериальной гипоксемией и цианозом.

Pаспространённость

• 0,8-1% живорожденных детей
• часто: дефекты перегородки и патологические сосудистые соединения с шунтом слева-направо
• не редко: патологические сосудистые соединения с обструкцией и шунтом справа-налево
• редко: аномалии клапанов и сосудов

Tерапия

При раннем распознавании порока точная диагностика анатомических аномалий в настоящее время не вызывает затруднений, и большинство детей удается спасти с помощью медикаментозного или хирургического лечения.

Цель - нормализация и физиологическое разобщение системного и легочного кровообращения. В случае невозможной первичной коррекции, проводится окончательная паллиативная операция.

Группа хирургов по врожденным порокам сердца:

• Профессор, Доктор медицинских наук Рюдигер Ланге
 - директор клиники


• Доктор философских наук, Доктор медицинских наук Кристиан Шрайбер - 
главный врач


• Доктор медицинских наук Жольт Продан
 - заместитель главного врача


• Доктор медицинских наук Юрген Херер
 - врач-ассистент 


• Доктор медицинских наук Жюли Клойциоу
 - врач-ассистент


• Доктор медицинских наук (университет Загреба) Елена Каснар-Зампреч
 - врач-ассистент

Минимально-инвазивная хирургия

Все чаще в последнее время используется минимально инвазивный метод и в детской сердечной хирургии.

Хирурги немецкого кардиологического центра города Мюнхена разраболи новый метод коррекции дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП). Этот часто распросраненный дефект называется Atrial Septal Defect (ASD). До сегодняшнего дня коррекция ДМПП проводилась через межребревой разрез на правой стороне груди. Для того, чтобы уберечь пациента от этого горизонтального шрама, хирурги улучшили технику и методы. Долговременные исследования нашей клиники доказали, что у некоторых девочек-пациенток после операции по старому методу в последствии плохо развивается правая грудь. Мы хотим это предотвратить путем открывания грудной клетки выше и уходя дальше в сторону, разрезая практически под подмышечной впадиной. В этом случае ткани груди остаются невредимыми и грудь может дальше нормально развиваться. А также сенсационный косметический успех играет большую роль.

В немецком кардиологическом центре оперируются путем мускулощадящего вскрытия грудной клетки (мидаксиллярная правосторонняя торакотомия) все пациенты до подросткового возраста с минимальным весом в 15 кг, в случае, если невозможна коррекция ДМПП путем катетеризации.