Желчнокаменная болезнь: причины, диагностика, лечение

Каждый третий россиянин, достигший 45 лет, страдает желчнокаменной болезнью. Так называется хроническое заболевание желчевыводящих путей, основным проявлением которого служит образование конкрементов в просвете протоков печени и полости желчного пузыря.

Каждый третий россиянин, достигший 45 лет, страдает желчнокаменной болезнью. Так называется хроническое заболевание желчевыводящих путей, основным проявлением которого служит образование конкрементов (камней) в просвете протоков печени и полости желчного пузыря.

С очередным десятком лет количество людей, страдающих этой патологией, увеличивается вдвое. Во многом тому способствует высокая распространенность факторов, приводящих к нарушению работы печени и желчного пузыря.

Основные причины болезни

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) развивается вследствие изменения биохимических свойств желчи. Предрасполагают к ее развитию:

• избыточный вес;
• беременность и роды;
• наследственность (в частности, некоторые генетические и ферментативные дефекты);
• злоупотребление несбалансированными диетами «для похудения», содержащими малое количество калорий, жиров;
• длительное парентеральное питание;
• голод;
• продолжительный прием некоторых лекарственных средств (контрацептивных препаратов, эстрогенов в рамках заместительной гормональной терапии, антибиотиков (цефтриаксона) и т.д.);
• наличие сопутствующих заболеваний, а именно: сахарного диабета, болезни Крона, ишемической болезни сердца;
• врожденные анатомо-физиологические особенности желчевыводящих путей.

Считается, что данная патология чаще встречается у женщин. В 33% случаев пациенты с ЖКБ страдают ожирением. При увеличении индекса массы тела свыше 35 риск ее развития возрастает в 20 раз.

Клинические проявления и диагностика

В подавляющем большинстве случаев первым проявлением ЖКБ становится острая боль в правом подреберье, распространяющаяся в правую половину грудной клетки сзади, в паховую область, правую руку и за грудину. Боли может сопутствовать тошнота и рвота.

Реже боль принимает сглаженный характер, но возникает периодически, после потребления жирной, острой пищи. Болевые ощущения могут сопровождаться повышением температуры тела до 38 ⁰С.

Диагноз выносится на основании биохимического анализа крови и УЗИ печени и желчного пузыря. Для уточнения диагноза и дифференцировки с некоторыми патологиями ЖКТ, проводятся:

• гастродуоденоскопия;
• дуоденальное зондирование с биохимическим анализом желчи;
• ретроградная холангиография.

Как правило, необходимости в применении других методов диагностики не возникает.

Консервативное и хирургическое лечение

Консервативная терапия позволяет снять острые проявления болезни. Но она не всегда эффективна в плане ликвидации конкрементов. Поэтому если имеют место:

• рецидивы желчной колики;
• признаки воспалительного процесса;
• реактивные изменения в расположенных поблизости органах;
• осложнения в виде повреждения желчного пузыря, механической желтухи, панкреатита и т.д.,

встает вопрос о проведении хирургического вмешательства.

Оно может быть выполнено традиционным – полостным и более щадящим – лапароскопическим способом.

Как правило, к полостной операции прибегают хирурги, которые не имеют в своем распоряжении высокотехнологичного оборудования или навыков, необходимых для лапароскопического удаления желчного пузыря. В то же время, ведущие хирурги страны – в частности, Константин Пучков – успешно удаляют желчный пузырь через небольшие проколы в брюшной стенке и даже трансвагинальным способом, то есть с максимально высоким эстетическим эффектом.

По возможности, применяются и другие методы – в частности, контактная литотрипсия. Оптимальную тактику лечения определяет врач.