Что такое процедура ИКСИ?

ИКСИ или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) – это один из методов вспомогательных репродуктивных технологий, при котором сперматозоиды вводятся непосредственно в цитоплазму яйцеклетки. Процедура входит в программу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и позволяет получить полностью жизнеспособные эмбрионы для дальнейшей подсадки. Получить консультацию и записаться на прием врача можно тут - https://www.sm-eko.ru/.

Преимущества методики

Специалисты выделяют следующие достоинства процедуры:

• возможность работы со спермой даже с критическими показателями активности сперматозоидов;
• возможность использовать материал, полученный хирургическим способом;
• отсутствие опасности инфицирования женщины;
• минимальный риск оплодотворения яйцеклетки сразу несколькими сперматозоидами;
• возможность получения нескольких качественных эмбрионов за один цикл ЭКО.

Кроме того, ИКСИ в будущем облегчает процесс генетического скрининга, так как в ходе подготовки биологического материала лишние частицы, которые не нужны для оплодотворения, удаляются.

Показания к проведению ИКСИ

Основаниями для назначения процедуры являются:

• плохие результаты спермограммы, указывающие на низкую активность сперматозоидов или снижение их количества, морфологическую неполноценность, незрелость клеток и т.п.;
• выявление в сперме антиспермальных антител;
• потребность использовать для оплодотворения яйцеклетки семенную жидкость, добытую хирургическим путем (например, при непроходимости семенных канатиков или нарушении эякуляции);
• необходимость оплодотворить яйцеклетку после криоконсервации;
• ранее проведенные неудачные попытки стандартного экстракорпорального оплодотворения.

Процедура показана в случаях, когда женские половые клетки (ооциты) созревают в лабораторных условиях.

Противопоказания к методу

Специфических ограничений нет, перечень противопоказаний в основном совпадает с запретами на выполнение ЭКО. Придется временно перенести процедуру, если у пациентки выявлены:

• острые инфекционные и воспалительные заболевания;
• признаки обострения хронических патологий;
• анемия тяжелой степени;
• заболевания мочеполовой сферы любого генеза.

Абсолютными запретами выступают онкология, доброкачественные новообразования на органах репродуктивной системы (без возможности удаления), тяжелые психические расстройства, серьезные эндокринные нарушения.

Решение о необходимости проведения ИКСИ принимают совместно уролог-андролог и гинеколог после тщательного обследования пары с учетом всех возможных рисков и ожидаемой эффективности.

Подготовка к интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов

Протокол предварительной диагностики совпадает с планом обследования перед экстракорпоральным оплодотворением. Партнерам необходимо сдать общеклинические анализы крови и мочи, биохимию крови, тесты на половые гормоны. Мужчинам потребуется пройти спермограмму, МАР-тест и осмотр уролога-андролога. Женщинам нужно будет сдать мазок на флору и онкоцитологию, выполнить ультразвуковое сканирование органов малого таза, проверку проходимости маточных труб и получить консультацию гинеколога.

В случае, если один из партнеров достиг возраста 35 лет, ранее в анамнезе были неудачные попытки ЭКО, то обязательно проводится генетическое исследование с консультацией врача-генетика. При наличии у мужчины или женщины хронических соматических заболеваний может потребоваться помощь специалистов из других областей (кардиологов, эндокринологов, нефрологов и т.п.).

Как выполняется ИКСИ

Процедура амбулаторная, проводится в несколько этапов. Сначала нужно получить яйцеклетки и подготовить их к дальнейшей работе. Для этого проводится пункция, после которой собранный материал помещается в специальные емкости с культуральной средой. Потом емкости переносят в инкубатор, который поддерживает условия, оптимальные для будущего созревания.

Следующий этап – забор сперматозоидов. Полученные клетки исследуют, отбирают наиболее жизнеспособные и активные.

Третий шаг – анализ зрелости яйцеклеток. Врач-эмбриолог тщательно осматривает материал, при необходимости удаляет кумулюс – специальные клетки, которые нужны для развития фолликулов. При ИКСИ в них нет необходимости.

Завершающий этап – оплодотворение яйцеклетки, которое выполняется в лабораторных условиях под микроскопом с увеличением до 400 раз. Врач осматривает сперматозоиды, выбирает наиболее активные клетки и перемещает их в иглу. Потом этой иглой производят прокол яйцеклетки и внедряют сперматозоид в цитоплазму.

Готовый материал помещают в инкубатор. Оценить результаты можно будет спустя 16–24 часа. В дальнейшем процедура проводится по протоколу ЭКО.