Инконтиненц. Лечение недержания мочи

Недержание мочи является одним из самых распространенных урологических заболеваний в мире.

Этот недуг, о котором не принято говорить вслух, оказывает негативное влияние на здоровье, так как может быть причиной онкологических заболеваний. При этом значительно страдает качество жизни пациентов в социальном и гигиеническом плане.

По данным медицинской статистики около 50% мужчин после 60 лет и около 50% женщин после 40 лет в той или иной степени имеют инконтиненц - недержание мочи.

Основными симптомами являются:

• потеря мочи при кашле, чихании, во время смеха, прыжков и резких движений,
• случайное мочеиспускание,
• ощущение « тяжести» или «давлении» внизу живота,
• частое мочеиспускание с небольшим количеством мочи,
• невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь,
• постоянные и не подающиеся лечению боли в поясницы,
• частые воспаления мочевого пузыря

Основными причинами и факторами риска вызывающими недержание в большинстве случаев являются:

• осложнения после родов,
• изменения расположения органов брюшной полости,
• ослабление мускулатуры и соединительной ткани таза,
• недостаток движения и малоподвижность,
• следствие хронических заболеваний дыхательных путей, приступы кашля,
• последствие сидячего образа жизни, сутулости и поднятий тяжести,
• хронические запоры,
• гормональные изменения в период менопаузы и климакса,
• последствия операций брюшной полости и хирургии простаты, половых органов и органов малого таза,
• нейрогенная дисфункция мочевого пузыря,
• врожденные аномалии,
• стресс на работе и в семье,
• генетические причины

Как показывает медицинская практика, возможности лечения этого заболевания консервативными способами: медикаментозными средствами, гимнастикой или электростимуляторами крайне ограничены и не приносят положительного результата.

Единственным эффективным методом лечения недержания мочи является хирургическая операция. В Германии на протяжении уже многих лет успешно применяются несколько различных видов операций, которые возвращают сотни тысяч пациентов в год к нормальной жизни.

Лечение недержания у мужчин

Для лечения недержания у мужчин сейчас используется новейший малоинвазивный трансобтураторный метод - имплантация петли ARGUS (adjustierbaresSchlingensystem) немецкой компании Urotech ГмбХ.

Хирург делает небольшой разрез в области промежности ниже яичников, после чего вводит и протягивает петлю ARGUS с силиконовой подушечкой вокруг мочеиспускательного канала. Затем натягивает и фиксирует петлю с помощью силиконовых нитей, выходящих справа и слева от уретры позади лобкового симфиза rectusфасции. В результате около 97% пациентов навсегда избавляется от недержания мочи.

Имплантация петли ARGUS представляет собой более прогрессивный метод лечения недержания мочи у мужчин, результативность которого значительно выше по сравнению с уже традиционными методами: имлантацией сфиктера – искусственного мочеиспускательного клапана и Pro-Acts метода – имплантацией двух заполненных жидкостью шариков на выходе из мочевого пузыря для сужения уретры и предотвращения непроизвольного мочеиспускания.

Лечение недержания у женщин

Наряду с вышеперечисленными причинами и факторами риска и учитывая анатомические особенности женского организма, недержания может быть также следствием:

• Цистоцеле - пролапс мочевого пузыря,
• Ректоцеле – выпячивание передней стенки прямой кишки в сторону влагалища,
• Энтероцеле – выпячивание тонкой кишки во влагалище,
• Вагинальный пролапс,
• Пролапс тазовых органов,
• Врожденные дефекты мочеточника

Наиболее эффективными и хорошо зарекомендовавшими себя хирургическими методами лечения недержания мочи у женщин в Германии являются:

• Tension-free-vaginal-tape пластика по Улмьстену - это размещение без фиксации свободной от натяжения лобково-вагинальной петли- ленты из специального материала через небольшие разрезы в лобковой части для поддержки уретры , что способствует предотвращениюнедержания мочи.
• Tension-free-obturator-tape пластика – дальнейшее развитие пластики по методу Ульмстену с применением одноразового обтюратора во время операции.
• Имплантация специальной сеточки вагинально с помощью трокара малого диаметра
• Колпосуспенсия - брюшная позадилобковая уретропексия по Бурху – поднятие и фиксация шейки мочевого пузыря.
• Фасция пластика по Фишеру и Палмриху - поднятие мочевого пузыря с помощью фасции (фиброзной ткани, которая отделяет мочевой пузырь от влагалища)
• Пластика тазового дна трансвагинально с помощью сетчатого имплантата из синтетического материала пролен с последующим прорастанием в соединительную ткань

Выбор того или иного метода малоинвазивной хирургической операции осуществляется на основе результатов диагностики с помощью современного медицинского оборудования и зависит от причин и индивидуальных особенностей заболевания. Непродолжительная по времени операция гарантировано возвращает пациентов, мучающихся от недержания к нормальной и полноценной жизни.