Радиология в Германии

Радиология — это относительно новый раздел медицины, тем не менее доктора-радиологи работают во всех ведущих немецких клинических центрах.

Радиология изучает влияние ионизирующего излучения на организм человека. Существует два основных направления — радиодиагностика и радиотерапия.

История радиологии берет свое начало с открытия рентгеновских лучей, и сегодня в радиотерапии и радиодиагностике используются магнитные поля, высокочастотное излучение и т. д.

Радиодиагностика включает в себя такие разделы, как:

• ультразвуковая диагностика,
• радиоизотопная диагностика,
• магнитно-резонансная томография,
• радиография,
• рентгенодиагностика (рентгеноскопия, рентгенография, флюорография, компьютерная томография и  т. д.),
• тепловизионная диагностика,
• нейрорадиология и 
детская радиология.

В радиотерапии же, как правило, выделяют три основных составляющих:

• нейтрон-захватная терапия (использование реакции между радиочувствительными нейтронами и медикаментами),
• рентгенотерапия (лучевая терапия),
• брахитерапия (метод, при котором источник ионизирующего излучения вводится внутрь пораженного органа).

Радиология в Германии сегодня — это одна из наиболее высокоразвитых областей медицины. Немецкие клиники занимают лидирующие позиции в данной области.

МП «Евроклиник» тесно сотрудничает с ведущими радиологическими центрами Германии.

Сравнительно новой и весьма важной областью радиологической диагностики является интервенционная радиология, нашедшая применение, например, при операциях в области васкулярной системы (периферийная артериальная болезнь), билиарной системы (опухоль желчных путей) и на паренхиматозных органах (радиочастотная абляция метастаз печени).

Благодаря интервенционной радиологии стали возможным следующие оперативные методы лечения:

• чрескожная транслюминальная ангиопластика,
• имплантация стентов,
• имплантация кава-фильтра,
• эмболизация,
• артериальная химиоэмболизация,
• тромболитическая терапия,
• криоблация,
• биопсия,
• перирадикулярная терапия,
• вертебропластика,
• микротерапия (сочетание микрохирургии, интервенционной радиологии и лечения болевого синдрома) и др.

Методами получения снимков внутренней структуры человеческого организма при радиологической диагностике являются рентгенография и томография: рентгеновская компьютерная томография, ультразвуковое исследование и МРТ.

Рентгенография(конвенциональный рентгеновский аппарат) применяется для получения снимков из одного направления с помощью рентгеновского излучения.

К самым важным методам относятся:

• Обследование без применения контрастного вещества: рентген сердца, легких и органов грудной клетки, скелета, маммография (обследование груди).
• Обследование с применением контрастного вещества: ангиография (обследование кровеносных сосудов); артериография (обследование артерий); флебология (обследование вен); лимфография (обследование лимфатических сосудов); интравенозная урография (обследование мочевыводительных путей); ретроградная пиелография (применение йодного контрастного вещества через мочеточники в почечную лоханку).
• Рентгеноскопия: обследование пищевода с барием; обследование ЖКТ с контрастированием; двойное контрастирование с барием и водой для обследования тонкой кишки; ирригоскопия (обследование толстой кишки); контрастное обследование пищевода, желудка, кишечника, желчных путей.
• Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОЭКТ) — техника ядерной медицинской томографии с применением рентгеновских лучей. По принципу сцинтиграфии пациенту вводятся радиоиндикаторы для получения изображения путем определения испускаемого ими излучения.


Области применения однофотонной эмиссионной компьютерной томографии:

• ОЭКТ сердца или миокарды с применением радиофармпрепарата (РФП) — Tc 99m MiB;
• ОЭКТ скелета, головного мозга;
• ОЭКТ регионов мозга, вызывающих эпилепсию;
• ОЭКТ с применением октреотида (при нейроэндокринных опухолях);
• высокодозовая MIBG-терапия (лечение радиоактивным йодом при опухолях клеток симпато-адреналовой системы, например, феохромоцитомы).

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОЭКТ) в сравнении или в сочетании с другими методами, как и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), относится к самым функциональным методам томографии, но в отличие от ПЭТ ОЭКТ можно сочетать с компьютерной томографией, при этом можно делать снимки одной камерой и обрабатывать данные в одной компьютерной системе. В итоге получаются снимки с фузионным изображением, позволяющие выявить точную локализацию пораженных тканей и органов. Кроме того, ОЭКТ менее дорогой метод, чем ПЭТ.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — метод отслеживания распределения в организме биологически активных соединений, помеченных позитрон-излучающими радиоизотопами при помощи специального детектирующего оборудования (ПЭТ-сканера). Этот метод позволяет изучать такие процессы, как метаболизм, транспорт веществ, лиганд-рецепторные взаимодействия, экспрессию генов и т. д.

ПЭТ применяется в диагностике:

• рака легких,
• молочной железы,
• кишечника,
• опухолей головы и шеи,
• рака кожи,
• рака простаты
• костных метастазов.

Сочетание ПЭТ с компьютерной томографией (КТ) имеет ряд преимуществ: охватывает практически все органы, позволяет диагностировать на ранних стадиях даже мелкие новообразования, достоверно определяет локализацию и степень распространения опухоли и метастазирования, дает высококачественные снимки всего за 15 минут.

В настоящее время немецкие ученые работают над сочетанием методов ПЭТ и МРТ.

Метод компьютерной томографии основан на измерении и сложной компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского излучения различными по плотности тканями.

На практике широко применяются два вида КТ: спиральная компьютерная томография (СКТ) и многослойная компьютерная томография (МСКТ).

При спиральном сканировании (СКТ) вокруг тела пациента непрерывно вращается рентгеновская трубка и одновременно происходит движение стола с пациентом вдоль продольной оси сканирования.

Принципиальное отличие многослойного компьютерного томографа от спирального в том, что по окружности гентри расположены не один, а два и более ряда детекторов. Они позволяют не только получать изображения, но и дают возможность наблюдать за физиологическими процессами головного мозга и сердца в момент СКТ.

Особенностью подобной системы является возможность сканирования органа целиком за один оборот рентгеновской трубки, что значительно сокращает время обследования, а также дает возможность сканировать сердце даже у пациентов, страдающих аритмией.

Преимущества многослойной компьютерной томографии (МСКТ) перед обычной спиральной КТ: увеличение скорости сканирования, улучшение подачи сигнала, уменьшение лучевой нагрузки на пациента. Компьютерная томография с двумя источниками излучения — DSCT / Dual Source Computed Tomography — особенно эффективна при исследовании сердца (КТ-коронарография), где необходимо получение изображений объектов, находящихся в постоянном и быстром движении, что требует очень короткого периода сканирования. Использование двух рентгеновских трубок в DSCT дает временное разрешение, равное четверти периода обращения трубки. Это позволяет получать изображения сердца независимо от частоты сокращений. Кроме того, аппарат DSCT имеет еще одно значительное преимущество: каждая трубка может работать в своем режиме. Это позволяет лучше дифференцировать близко расположенные объекты различных плотностей на изображении. Особенно это важно при контрастировании сосудов и образований, находящихся близко от костей.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)  позволяет изучать организм человека на основе насыщенности тканей организма водородом и особенностей их магнитных свойств, связанных с нахождением в окружении разных атомов и молекул.

Преимущества МРТ заключаются в том, что при этом методе не используется вредное для здоровья ионизирующее излучение, а благодаря различной силе подачи сигнала возможны оптимальные снимки внутренних органов за  считанные секунды.

Ультразвуковое исследование — наиболее часто применяемый метод получения снимков внутренних органов в медицине, не оказывающий вреда человеческому организму (поэтому УЗИ можно повторять многократно).

В целях диагностики и лечения в клиниках и лечебных медицинских центрах Германии широко применяют следующие радиологические аппараты:

• Магнитно-резонансная томография: Discovery MR750w 3.0T, Optima MR450w 1.5T with GEM Suite, Optima MR430s 1.5T, Signa HDxt 1.5T & 3.0T Optima Edition software, Optima MR360 1.5T и Brivo MR355 1.5T и др.
• Компьютерная томография: Veo, Optima CT660, BrightSpeed Elite with ASiR, Brivo CT325 и др.
• Ультразвук: LOGIQ E9, LOGIQ е, LOGIQ P6, Vscan и др.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) / КТ: Discovery PET/CT 600, Discovery PET/CT 690, Optima PET/CT 560 и др.
• Маммография: SenoBright, Senographe Care, IDI Mammography workflow solution и др.
• Рентгеновское излучение: FlashPad Wireless Digital, X-Ray Detector Discovery XR656, Digital Radiography powered by FlashPad и др.
• Интервенционная радиология: FlightPlan for liver, Innova Vision, Innova TrackVision, DoseSense.
• Ядерная медицина: Discovery NM/CT 670, Discovery NM 530c & NM/CT 570c Xeleris 3 workstation.Хирургия: OEC 9900 Elite MD Brilliant, Brivo OEC 850.

Лучевая терапия — метод лечения ионизирующей радиацией (рентгеновским и нейтронным излучением, гамма- и бета-излучением) с целью уничтожения опухолевых клеток.

Виды лучевой терапии:

• Радио-химиотерапия — комбинация лучевой и химиотерапии (цитостатические препараты).
• Гипертермия — метод, применяемый при лечении резистентных к облучению опухолей, например меланомы, саркомы, рецидива рака шейки матки.
• Радиохирургия / стереотаксическая радиохирургия – применение возможно при лечении небольших опухолей мозга.
• Протонная терапия. Ее можно пройти лишь в нескольких исследовательских центрах мира, например в Берлинском центре материалов и энергии им. Гельмгольца, в Центре протонной терапии им. Ринекера в Мюнхене и швейцарском Филлигене.
• Терапия тяжелыми ионами. Проводится лишь в трех исследовательских центрах: в японском городе Тиба,Центре по изучению тяжелых ионов им. Гельмгольца в Дармштадте и университетской клинике г. Гейдельберга.
• Брахитерапия — метод, при котором источник излучения вводится внутрь пораженного органа. Широко используется в лечении опухолей шейки и тела матки, предстательной железы, влагалища, пищевода, прямой кишки, языка и др.
• Радионуклидное сканирование в клинической практике используют для исследования почек, печени, легких, щитовидной железы, поджелудочной железы, головного мозга, скелета и др.

При помощи лучевой терапии проводят лечение следующих заболеваний:

• плантарный фасциит,
• артроз,
• заболевания плечевых и локтевых суставов,
• гемангиома позвоночника,
• фибропластическая индурация полового члена и др.

Технологическая новинка от Siemens Healthcare — магнетом «Аванто»

Siemens Magnetom Avanto на сегодняшний день является самой совершенной и мощной магнитно-резонансной системой в классе 1,5Т сканеров. Магнетом «Аванто» создан по уникальной технологии «нулевого испарения гелия», предполагающей необходимость заправки гелия лишь один раз в десять лет. Он оснащен уникальной Tim-технологией (Total imaging matrix), позволяющей работать на более высоком уровне, получая качественные диагностические изображения и расширяя спектр клинических задач. Чрезвычайно мощные градиентные оптические и динамические системы магнетома «Аванто» существенноулучшают скорость магнитно-резонансных исследований и делают их более точными и качественными. Высокая технология матричных катушек позволяет исследовать любой участок тела, не перемещая пациента во время обследования. Магнетом «Аванто» сканирует все тело пациента (до 2 м 5 см), что значительно сокращает продолжительность обследования.

Преимущество магнетома «Аванто» заключается еще и в том, что, благодаря новейшей технологии, достигается чрезвычайно низкий уровень акустического шума, поэтому при обследовании пациенту не нужно использовать наушники или ушные вкладыши.

Более подробно со сферами применения радиологических вмешательств вы можете ознакомиться здесь.