Диагностика хронической цереброспинальной венозной недостаточности (ХЦВН)

Хроническая цереброспинальная венозная недостаточность (ХЦСВН) - синдром, при котором нарушен венозный отток от центральной нервной системы.

Синдром хронической цереброспинальной венозной недостаточности впервые описан итальянским сосудистым хирургом Паоло Дзамбони в 2008 году и опубликован в 2009 году. При ХЦСВН-синдроме наблюдаются стеноз яремных и непарной вен, что приводит к снижению в них кровотока и перемежающемуся возвратному движению крови (рефлюкс). Нарушение венозной гемодинамики в крупных венах приводит к нарушениям гемодинамики в венулах центральной нервной системы и изменениям в гематоэнцефалическом барьере, которые имеют основополагающее значение для развития рассеянного склероза.

Диагностика ХЦСВН по Дзамбони основывается на трех способах:

1. Ультразвуковое исследование (только голова и шея);
2. МР-венография (голова, шея, грудная клетка и брюшная полость — протокол Хааке);
3. Катетерная ангиография с помошью рентгеноскопии

Возможности ультразвукового исследования ограничены, т.к. вены грудной клетки и брюшной полости не могут быть отображены. В то же время преимущество этого метода заключается в том, что кровоток отображается в реальном времени. Это важно для оценки обратного потока в нижний сегмент внутренней яремной вены (Vena jugularis interna), которая несет кровь от мозга к сердцу.

МР-протокол Хааке был введен в качестве стандарта для MР-венографии и измерения кровотока для визуализации ХЦСВН. Однако, этот метод имеет ряд недостатков. MR-венография проводится без задержки дыхания и без ЭКГ-синхронизации, непарная венa, которая несет кровь от спинного мозга к сердцу, не может быть представлена достаточно точно. Поэтому вены грудной клетки и брюшной полости до сих пор визуализируются с помощью инвазивной катетерной ангиографии.

Улучшенный протокол Хааке

Центром лечения ХЦСВН протокол Хааке был улучшен следующим образом:

1. Сочетание быстрой МР венографии (МРВ) нижней части шеи и верхней части грудной клетки с задержкой дыхания с последующей более медленной МРВ с задержкой дыхания;
2. Визуализация кровотока внутренней яремной вены;
3. Визуализация кровотока непарной вены в месте перехода в верхнюю полую вену;
4. Расширенная МРВ вен грудной клетки и брюшной полости в фазе равновесия с несколькими задержками дыхания.

Если Вас заинтересовала эта информация, и Вы хотите пройти подобное обследование в специализированной клинике в Германии, оставляйте свои заявки здесь или звоните по телефонам +7 905 584 4444 или +7 495 755 7012