Васкулиты

Васкулит – это воспалительное заболевание кровеносных сосудов (артерий и вен), приводящее к их сужению или разрушению.

В результате заболевания в пострадавших сосудах прекращается кровоток, а значит кровь не поступает по назначению. Обескровленные ткани могут пострадать или погибнуть (участок кожи, мышцы, головного или спинного мозга, легких, внутренних органов, головка бедра и др.).

Болезнь Рейно и синдром Рейно – сужение сосудов кистей и стоп. Могут пострадать только кисти или только стопы. Конечности становятся холодными на ощупь, быстро замерзают, изменяют цвет. В запущенных стадиях может произойти гибель тканей пальцев по типу гангрены.

Слева – здоровый и полностью проходимый кровеносный сосуд
Справа – обескровленный сосуд при васкулите и болезни Рейно

Причины и симптомы

Основные причины – повреждение стенок кровеносных сосудов иммунными факторами (агрессия иммунитета к собственным тканям организма), вирусами или токсинами.

Ангиотрофоневрозы: болезнь и синдром Рейно

Их объединяет общая симптоматика, но причины различны, поэтому различно и лечение. В любом случае необходимо установить природу болезни, от хронической вирусной инфекции до серьезных ревматических болезней.

Симптомы

1 стадия. Могут пострадать только кисти или только стопы. Конечности становятся холодными на ощупь, быстро замерзают, изменяют цвет (багровый, фиолетовый, белый, мраморный), могут быть боли, шелушение. Боль и изменение цвета появляются при температурном перепаде: на улице, при мытье рук в холодной воде и т.п.
2 стадия. Боли становятся продолжительными, изменение цвета сохраняется длительное время после холодовой провокации, скованность движений на холоде, незаживающие трещины и ранки на коже, шелушение кистей и стоп.
3 стадия. Появляется отечность пальцев, возможны гнойнички, в тяжелых случаях может произойти гибель тканей пальцев по типу гангрены.

Первичный васкулит – самостоятельное заболевание. Для него характерна генетическая предрасположенность.

Наиболее известные формы:

• гигантоклеточный артериит,
• артериит Такаясу,
• изолированный ангиит головного и спинного мозга,
• узелковый полиартериит,
• болезнь Kавасаки,
• гранулематоз Вегенера,
• синдром Черджа-Стросса,
• микроскопический полиангиит,
• облитерирующий тромбангиит,
• пурпура Шейнлейна-Геноха,
• эссенциальная смешанная криоглобулинемия,
• кожный лейкоцитокластический васкулит.

Вторичный васкулит – следствие какого-либо заболевания, такого, как: 

• ревматоидный артрит,
• системная красная волчанка,
• болезнь Шегрена,
• дерматомиозит и полимиозит,
• ревматизм,
• туберкулез,
• гепатит,
• злокачественные опухоли,
• ВИЧ-инфекция и др.

Симптомы васкулита

Для васкулита характерны нарушение кровообращения в различных артериях: тромбоэмболии, инфаркты и/или кровоизлияния, т.е. появление «синяков», сосудистых звездочек и сеточек на коже. Нарушения кровообращения по типу закупорки или кровоизлияния могут произойти на коже (язвы), в веществе головного и спинного мозга (инсульт), сетчатке или роговице глаза, в легких, мышцах, костях (асептический некроз), в почках и других тканях.

Из общих симптомов - боли в суставах и мышцах, недомогание, продолжительное повышение температуры, кашель.

Установить диагноз!

Первичный план обследования при васкулите довольно объемен. Но его обязательно необходимо выполнить. Только после этого немецкие доктора смогут предложить эффективное лечение, когда будут четко понимать тип васкулита и его причины.

1. Анализ крови. Оценивается содержание в крови иммунных антител к различным компонентам ткани кровеносных сосудов, антитела к некоторым болезнетворным микробам, свертываемость крови, биохимия и др. Объем исследования определяется исходя из данных осмотра и опроса пациента.
2. УЗИ. Главным образом, оценивается состояние печени, почек, селезенки. Возможны увеличение размеров этих органов или очаговая гибель тканей (инфаркты).
3. Рентген и КТ легких. В первую очередь следует исключить закупорку ветвей легочной артерии (ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии). Кроме того, важной диагностической находкой нередко становятся туберкулез или саркоидоз.
4. МРТ головного и спинного мозга. Позволяет уточнить состояние кровообращения в центральной нервной системе. Васкулит может стать причиной сосудистой энцефалопатии и миелопатии.
5. УЗИ сосудов. Это исследование помогает оценить проходимость артерий и вен, исследовать скорость кровотока, выявить места сужения и закупорки сосудов.