Болезнь Шейерманна-Мау (грудной кифоз, грыжа Шморля)

У детей и подростков в период бурного роста может развиваться болезнь Шейерманна-Мау. Эта прогрессирующая деформация позвоночника ухудшает внешность пациента и сказывается на состоянии внутренних органов.

Механизм развития болезни

В межпозвонковых дисках есть полужидкие ядра, находящиеся под большим давлением. Эти элементы хрящевой ткани в норме не оказывают влияния на кости. Ядра ограждены со всех сторон прочными анатомическими структурами (пластинками). Если прочность этих пластинок оказывается недостаточной, то развивается микроперелом. Хрящевая ткань прорывается в тело позвонка. Такое явление называют грыжей Шморля.

Прорыв в кость ядра межпозвоночного диска сопровождается асептическим воспалением. Сосуды в области грыжи наполняются кровью, минеральная плотность тканей снижается. Из-за потери кальция прочность кости уменьшается. Тело позвонка приобретает характерную деформацию — клиновидную форму. В том случае, если грыж Шморля несколько в грудном отделе, то формируется сутулость. Такое искривление позвоночника называют остеохондропатическим грудным кифозом.

После того как асептическое воспаление проходит, минеральная плотность кости постепенно восстанавливается. В месте прорыва хрящевой ткани откладывается большое количество кальция. Если человека оставить без лечения грыжи Шморля, это приведет к остеохондрозу, уменьшению подвижности, искривлению позвоночника.

Признаки заболевания

Болезнь Шейерманна-Мау проявляется болевым синдромом и мышечной слабостью. Пациентов беспокоит постоянный дискомфорт в межлопаточной области, пояснице. Боль усиливается при физической нагрузке. В положении лёжа, полусидя — дискомфорт уменьшается. Боль является следствием асептического воспаления. В первые недели после начала лечения грыжи Шморля этот симптом удаётся полностью убрать.

Утомляемость в спине, ногах проявляется во время любой физической нагрузки. Пациенту трудно долго идти, подниматься по лестнице, стоять. Мышечная слабость связана с воспалением.

Остеохондропатический грудной кифоз формируется медленно. Сутулость может возникнуть через много месяцев после начала заболевания. Если грудной кифоз уже сформировался, то возможности врачей ограничены. Потерянную высоту позвонков восстановить невозможно. Целью лечения грыжи на этом этапе является уменьшение боли, восстановление движений, сокращение выраженности кифоза.

Остеохондропатическая сутулость приводит к перегрузке переднего отдела стоп. Это может провоцировать развитие плоскостопия, вызывать боли в ногах. Для лечения и профилактики этих явлений применяют ортопедические стельки («Футумастер», «Формтотикс»). В Германии коррекция нарушений стоп проводится по результатам компьютерного анализа походки, подометрии.

Задачи лечения

При болезни Шейерманна-Мау важно уменьшить выраженность сутулости и восстановить подвижность позвоночника. Если лечение позвоночника не проводится, то пациент страдает от постоянных болей. Дискомфорт в межлопаточной области появляется из-за грыж Шморля. Боли в пояснице начинаются несколько позже. Они являются следствием чрезмерной компенсаторной нагрузки на этот отдел. Со временем в пояснице может формироваться остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков, ущемление нервов.

Лечение начинают с детального обследования. Оценивают состояние позвоночника, мышц, минерального обмена веществ. По этим данным врачи подбирают оптимальное лечение (ограничение нагрузок, медикаменты, ортопедические изделия). Возможности терапии болезни Шейерманна-Мау за рубежом выше, чем в России. Так, врачам в Германии на ранних стадиях заболевания удаётся достичь полного исчезновения симптомов.