Геморрой

С помощью МП «Евроклиник» пациенты из России и стран СНГ проходят диагностику и терапию в лучших зарубежных клиниках. Обращайтесь, и мы организуем лечение геморроя в Германии.

Геморроидальные узлы присутствуют в организме каждого человека. Они входят в состав запирающего аппарата выходного отверстия кишечника. Геморроидальные узлы — кавернозные тельца подслизистого слоя конечного отдела прямой кишки с густой сосудистой сеткой (plexus haemorrhoidalis). Внутренний и наружный сфинктеры и это сосудистое сплетение в совокупности являются запирающим аппаратом заднего прохода.

О геморрое как о заболевании геморроидальных узлов говорят в случае появления застоя крови в этой «сосудистой ткани» и нарушения ее оттока. В результате в слизистой оболочке появляются выпячивания в виде узлов.

По данным ученых, геморроем страдают свыше половины населения старше 30 лет. К симптомам заболевания относят:

• болезненные кровотечения из заднего прохода с кровью яркого алого цвета (могут отходить в виде капель, оставлять следы на туалетной бумаге или выделяться в форме наслоений поверх испражнений после отхождения стула);
• зуд, покалывание, жжение в области ануса;
• чувство неопорожненного кишечника;
• выделения из заднего прохода.

На начальной стадии геморроя узлы не определятся ни визуально, ни на ощупь. Со временем происходит их выпячивание в просвет анального канала. При натуживании они склонны выпадать наружу. Эти образования могут ущемляться, что сопровождается выраженными болевыми ощущениями.

По мере развития геморроя узлы начинают выпадать постоянно. Наличие заболевания определяется на основании пальцевого или ректального исследования перианальной области. Диагноз подтверждает колоноскопия.

Лечение геморроя комплексное и направлено на регуляцию стула за счет изменения характера питания и увеличения двигательной активности. Если болезненные ощущения выражены не сильно, назначаются противовоспалительные и обезболивающие мази и свечи. В случае тяжелых клинических симптомов проводится неконсервативная терапия. Например, облитерация пораженных сосудов и окружающих тканей (инфракрасная коагуляция, склеротерапия), перетягивание узлов (лигатура) или хирургическое удаление.

Распространенность геморроя и его причины

Эта болезнь находится в ряду самых распространенных. Привести точные статистические данные невозможно, поскольку большинство больных не обращаются за врачебной помощью. Специалисты считают, что более чем у 50% людей старше 30 лет можно обнаружить это заболевание.

Причинами геморроя называют расширение сосудов т.н. геморроидального сплетения, составляющих артериальную сеть кавернозных телец. Провоцирующими факторами считаются хронические запоры, сильное натуживание при опорожнении. Это вызывают повышение давления и застой крови в кавернозных венах и артериях, что приводит к выпячиванию узлов.

Среди неблагоприятных факторов, повышающих риск развития геморроя, находится врожденная слабость соединительной ткани, ведущая к ахалазии сфинктеров. А также гиподинамия, преимущественно сидячая работа, избыточный вес, беременность.

По характеру течения и тяжести геморрой делится на следующие стадии:

1. Геморроидальные узлы небольшого размера, снаружи не видны. Жалоб не вызывают, могут исчезать спонтанно без лечебных мер. На этом этапе обнаружить воспаленные узлы можно только с помощью проктоскопии (эндоскопическое исследование прямой кишки).
2. Узлы увеличены и могут обнаруживаться при натуживании. Самопроизвольное выздоровление без соответствующей терапии не представляется возможным. При натуживании во время дефекации вероятно частичное или неполное выпадение геморроидальных узелков. Они вправляются самостоятельно, втягиваются обратно после завершения акта дефекации.
3. Полное выпадение узлов (пролапс) во время стула или же спонтанно. После этого они сами не втягиваются, для их вправления требуется ручное пособие.
4. Геморроидальные узлы постоянно находятся снаружи (фиксированный пролапс). Они не вправляются даже при ручном пособии. В любое время визуально заметны. Развитие заболевания приводит к анальному пролапсу, не ограничивающемуся только выпадением узлов. Вероятно выпячивание слизистой оболочки анального канала из заднего прохода с протяженностью до 2 см.

Симптоматическая картина геморроя

Проявления заболевания разнообразны и зависят от стадии. Слизистая оболочка заднего прохода не обладает болевой чувствительностью. Поэтому первая стадии болезни протекает безболезненно и зачастую незаметно. О наличии геморроя могут говорить следующие признаки:

• периодическое выделение алой крови (на туалетной бумаге, в виде наслоения на каловых массах);
• анальный зуд;
• безболезненные кровотечения во время дефекации в форме наслоений на кал или отдельных капель крови;
• чувство жжения в заднем проходе;
• покраснение, воспаление, влажность кожи в области ануса;
• чувство неполного опорожнения после дефекации;
• ощущение инородного тела.

На второй стадии геморроя появляются боли. Их источник — кожная поверхность анального отверстия, имеющая значительно выраженную болевую чувствительность. Признаки этой стадии болезни:

• выпадение геморроидальных узлов учащается;
• возможно ущемление узлов (инкарцерация);
• выраженные болевые ощущения;
• застой крови в геморроидальных сосудах (вызывает застойное кровотечение — кровь темно-красного цвета).

Нарушение оттока крови и застойные явления грозят образованием сгустков крови (тромбов), что может привести к облитерации и тромбозу вен. Это вызывает сильную боль, а при длительном застое крови может стать причиной некроза (отмирания) геморроидального узла.

На четвертой стадии геморроя пациенты жалуются на:

• чувство покалывания;
• жжение и зуд в перианальной области;
• выделением слизи из заднего прохода;
• мажущий стул (непроизвольное отхождение содержимого кишечника);
• чувство инородного тела, ощущение неполного опорожнения кишечника;
• боль, кровотечения.

Боль усиливается, если человек находится в тепле, например, при соблюдении постельного режима.

Травматизация расположенных снаружи невправляемых геморроидальных узлов часто происходит при использовании туалетной бумаги. Ее последствием могут стать мокнущие экземоподобные поражения кожи или язвы — анальные фиссуры (трещины заднего прохода).

Израненные трением геморроидальные узлы подвержены инфицированию бактериями, которые в большом количестве присутствуют в каловых массах. Такое течение геморроя часто сопряжено с появлением гнойных очагов большого размера. Эти т.н. абсцессы подлежат удалению хирургическим путем. В сложных случаях обнаруживаются глубокие хронически воспаленные каналы (анальные фиссуры), которые ведут из заднего прохода наружу на поверхность кожи, либо же в прямую кишку или органы таза.

Если узлообразные образования находятся в местах вхождения артерий в кавернозные тельца, то это грозит частыми артериальными кровотечениями из-за травмирования узлов. Например, при сильном натуживании во время дефекации или в результате вытирания туалетной бумагой. Такие кровотечения требуют обязательной врачебной помощи. Высок риск подобных нарушений у лиц, страдающих артериальной гипертензией — повышенным кровяным давлением.

Диагностика геморроя

Диагноз ставится на основе вышеперечисленных жалоб. Однако неспецифическая симптоматика не позволяет исключить другие заболевания со схожими проявлениями. В первую очередь врачи задаются целью исключить злокачественную опухоль толстой или прямой кишки (колоректальная карцинома). Она тоже может быть причиной болезненности и кровотечений при дефекации.

Поэтому каждое обращение по поводу геморроидальных узлов требует тщательного физикального обследования, в т.ч. пальцевого исследования анальной зоны. Пальцевая пальпация позволяет с точностью определить наличие узловых образований.

Диагноз подтверждается с помощью эндоскопического исследования заднепроходного канала (проктоскопии) и прямой кишки (ректоскопии). В программу диагностического обследования часто включают эндоскопию толстой кишки — колоскопию. Эти методы позволяют с высокой точностью исключить опухоль как причину кровотечений.

Заболевания геморроидальных узлов не несут большой угрозы здоровью и жизни. Однако при появлении наслаивающихся на каловые массы кровотечений важно провести обследование, чтобы исключить злокачественные образования.

Принципы лечения геморроя

Для уменьшения боли и облегчения состояния пациента ему предлагается комплекс мер по нормализации консистенции стула. Его мягкая структура позволяет избежать травмирования геморроидальных узлов и исключает необходимость натуживания.

Поэтому комплексное лечение геморроя обязательно включает в себя обеспечение достаточного уровня физической активности, рационализацию питания (увеличение содержания клетчатки за счет употребления овощей и фруктов). Также необходимо избегать продуктов, вызывающих метеоризм, принимать обильное питье. Профилактика запоров — ежедневное употребление пшеничных отрубей с большим объемом жидкости.

Кроме этого, важно следовать правилам гигиенического ухода за анальной областью. Хороший эффект дают теплые ванночки и компрессы с ромашкой. При этом не рекомендуется использовать мыло, пропитанные салфетки, косметические средства.

Для лечения легких форм геморроя могут назначаться специальные свечи и мази. В их составе может быть как кортизол, так и комплексы природного происхождения (на основе дезактивированных микроорганизмов). Для снятия боли в препаратах может присутствовать лидокаин, экстракт гамамелиса.

Все эти средства обладают противовоспалительным эффектом, купируют острую боль, избавляют от зуда. Неконтролируемое использование подобных препаратов, особенно на фоне сохранения жалоб, является небезопасным. В том числе при наличии их раздражающего влияния на кожу. В этом случае необходима срочная консультация врача.

Лечение более серьезных форм геморроя нуждается в иных методах. На I-II стадии заболевания возможно облитерирование геморроидальных узлов с применением склерозирования. В сосудистую ножку узелка с помощью шприца вводят специальный препарат. Им может быть 5%-ное фенол-миндальное масло. Это вызывает склерозирующий эффект и ведет к уплотнению тканей.

Лигирование или перевязывание узлов латексными кольцами позволяет добиться их омертвения через несколько суток, а затем и самоотторжения.

Инфракрасная коагуляция предполагает использование зонда, испускающего инфракрасные лучи. Они вызывают облитерацию геморроидальных узлов.

Если вышеперечисленные методы не принесли результата или же заболевание характеризуется значительной тяжестью, пациенту предлагают хирургическое лечения геморроя — удаление.

Прогноз

Лечение геморроя в Германии характеризуется высоким процентом успеха. Проблему составляет лишь то, что большинство пациентов обращаются за медицинской помощью уже на запущенной стадии болезни.

Из-за неуместного стеснения они допускают прогрессирование заболевания, в то время как болезнь необходимо начинать лечить на раннем сроке развития. В отсутствие соблюдения врачебных рекомендаций по коррекции образа жизни возможны рецидивы заболевания.

По вопросам прохождения терапии в Германии обращайтесь по тел. 8 800 500-14-72.