ГидроГель - лечение позвоночника

Методика "Гидрогель" - это наполнение разрушенного межпозвоночного диска хрящеподобным гелем.

Рис. 1: Дегенеративно измененный межпозвоночный диск имеет уменьшенный объем. Высота межпозвоночного диска уменьшена. Тела позвонка и фасеточные суставы (позвоночные суставы) подвергаются таким образом большей нагрузке и начинают болеть. Посредством инъекции водосвязывающего гидрогеля в межпозвоночный диск туда поступает вода. Объем и высота межпозвоночного пространства таким образом увеличиваются. А функция межпозвоночного диска улучшается.

Боли в спине могут быть вызваны целым рядом причин.

Частой причиной являются дегенеративные изменения межпозвоночных дисков. Изнашивание или дегенерация тканей межпозвоночных дисков является следствием старения. Потеря воды и разрушение белковой структуры со временем приводят к изменениям в межпозвоночных дисках. Они становятся более ломкими и теряют свою исходную эластичность и толщину.

Увеличение объема межпозвоночного диска при помощи гидрогеля

Благодаря инъекциям гидрогеля мы можем противодействовать уменьшению толщины разрушаемых межпозвоночных дисков: при помощи введения гидрогеля, представляющего собой сильно набухающую полимерную субстанцию, можно заметно повысить связывание воды в вязкой сердцевине межпозвоночного диска. Диаметр межпозвоночного диска долгосрочно увеличивается благодаря эффекту набухания и связывания воды. Такое действие сохраняется в течение нескольких лет.

Боли в результате дегенеративного изменения межпозвоночного диска

К сожалению, такие изменения межпозвоночных дисков зачастую влекут за собой серьезные последствия.

Износ межпозвоночного диска на границе с прилегающими позвонками приводит к увеличению нагрузки. Она в свою очередь может вызвать воспалительную реакцию в теле позвонка, которая в медицине называется остеохондрозом. Он имеет различные стадии и различается по классификации Модика. В зависимости от стадии заболевания межпозвоночный диск может вызывать более или менее болезненные ощущения.

Боли в спине в результате дегенерации межпозвоночного диска

Осторожно: Грыжа межпозвоночного диска!

При грыже межпозвоночного диска разрушение позвонка заходит настолько далеко, что в вязкой оболочке образуется дыра. Перед лечением дегенерации межпозвоночного диска при помощи гидрогеля такую дыру необходимо снова закрыть. Для этого используются специальные мембраны, которые устанавливаются на наружную часть межпозвоночного диска. Такие так называемые кольцевые протезы наносятся параллельно с устранением грыжи межпозвоночного диска для закрытия разрушенных тканей. (Метод Barricaid®)

В ходе так называемого эрозивного остеохондроза могут возникать очень сильные боли. Они зависят от нагрузки, например, утром после подъема и, нарастая, в течение дня. Обычно такие боли не проходят и ночью в состоянии покоя, что отрицательно сказывается на сне и ночном отдыхе. Все это может быть связано с сильными страданиями для пациентов, поскольку никакое положение во время сна не способно облегчить боли в спине. Причиной таких страданий является воспаление межпозвоночного диска и прилегающего тела позвонка.

Рис. 2: СЛЕВА: Полоски гидрогеля длиной в несколько миллиметров вводятся в межпозвоночный диск через полую иглу. СПРАВА: Гидрогель в виде полоски (сверху) и в набухшем состоянии (снизу) после соединения с водой. Благодаря высокой способности к набуханию объем межпозвоночного диска заметно увеличивается.

Терапия дегенеративного изменения межпозвоночного диска

Повышение жесткости или протезирование межпозвоночных дисков?

В качестве лечения до сих пор в основном применялась имплантация протеза межпозвоночного диска или укрепление его сегментов. В обоих случаях больной межпозвоночный диск удалялся и заменялся имплантатом. К сожалению, в обоих случаях можно было говорить о высоком проценте неудачного лечения, поскольку картина жалоб не улучшалась, или жалобы возникали в другом месте.

Трансплантация аутогенных клеток межпозвоночного диска (ADCT)

В качестве выхода из этой дилеммы пациентам до сих предлагалась только трансплантация аутогенных клеток межпозвоночного диска. Хотя этот метод и связан лишь с небольшим риском, его недостатком, однако, являются высокие расходы на лечение, которые не перенимаются ни государственными, ни частными медицинскими страховыми компаниями.

Кроме того, при проведении такого лечения говорить о жизнеспособности трансплантированных клеток можно лишь косвенно при проведении повторной магнитно-резонансной томографии спустя несколько месяцев.

Такой метод восстановления межпозвоночных дисков также осуществляется при помощи аутогенных (собственных) клеток межпозвоночных дисков и, к сожалению, также показывает высокий процент неэффективности.

Гидрогель: увеличение объема межпозвоночного диска при помощи водосвязывающей субстанции

Рис. 3: Гидрогелевая терапия при дегенерации межпозвоночного диска: Водосвязывающий, сильно разбухающий полимер вводится во внутреннюю часть (Nucleus pulposus) межпозвоночного диска через чрескожную полую иглу.

Такая модель лечения основывается на двух принципах:

1. С одной стороны, она применяется для остановки дегенеративных воспалительных реакций в межпозвоночном диске, которые вызывают весь комплекс проблем и прежде всего боли в спине.
2. С другой стороны, малоклеточная или бесклеточная ткань межпозвоночного диска заменяется на синтетический материал - водосвязывающий гидрогель. Таким образом можно увеличить объем межпозвоночного диска и снизить нагрузку тела позвонка.

Оперативная гидрогелевая терапия

Гидрогелевая терапия очень проста в проведении. Для этого требуется лишь небольшая местная анестезия кожи. Необходимость в общем наркозе или обременительной медикаментозной сопутствующей терапии отпадает.

Посредством полой иглы отдел межпозвоночного диска пунктируется под радиологическим контролем. Затем через эту иглу вводятся очень тонкие синтетические полоски межпозвоночного диска длиной в несколько миллиметров. Правильное расположение в межпозвоночном диске также осуществляется под радиологическим контролем. Вся операция обычно занимает приблизительно 10-20 минут.

Последующее лечение после гидрогелевой терапии дегенерации межпозвоночного диска
После операции пациент в течение нескольких часов должен оставаться в постели. Последующую мобилизацию рекомендуется проводить в физиотерапевтическом сопровождении.

В основном после гидрогелевой терапии разрешается сразу же приступать к полным нагрузкам.

Контроль эффективности проведенной операции осуществляется примерно через три месяца. Решающим здесь однако оказывается субъективное улучшение симптомов - уменьшение дискогенных болей в спине является лучшим признаком успешной операции.

Ориентировочная стоимость лечения гидрогелем, например в Ортопедической клинике под Фрайбургом,  межпозвоночного диска – 3 ночи - 8200 евро.