г. Москва, Столешников переулок,
дом 11, офис 314, 3 этаж
Схема проезда

оставить заявку на лечение за рубежом

+7 (965) 337 40 66 (с 9.00 до 21.00 пн-вс)+7 (495) 755 70 12 (с 12.00 до 20.00 пн-пт)

Задать вопрос

мы ответим на любой вопрос!
Оставьте свою электронную почту и мы ответим Вам в течение дня.
Услуга бесплатна и не обязывает к заказу.
Ваше имя
Неверный Ввод
E-mail *
Неверный Ввод
обязательно для заполнения
Вопрос*
Неверный Ввод
обязательно для заполнения

8 800 500 14 72 БЕСПЛАТНЫЙ звонок по России 5844444@evroclinic.com Заказать звонок Заказать звонок

мы обязательно перезвоним вам!
Оставьте номер телефона и мы перезвоним Вам в течение 15 минут.
Услуга бесплатна и не обязывает к заказу.
Ваше имя
Неверный Ввод
Телефон *
Неверный Ввод
обязательно для заполнения

Связаться с нами для лечения за рубежом
8 800 500 14 72
Укажите ваше имя
Укажите ваш электронный адрес
Укажите ваш телефон
Заполните это поле
* - поля, обязательные для заполнения

Новости медицины

Избыточное потребление жиров развивает жировой гепатоз и диабет

Контролируйте свой рацион: избыточное потребление жиров может привести к развитию жирового гепатоза и диабета

Человеческий организм – это сложная работа систем и органов, на которую физически человек повлиять не в силах. На процессы, которые происходят внутри нас, действует буквально все: образ жизни, эмоциональное состояние, нервные перенапряжения и, конечно, пища. Последнему фактору уделяется особенное внимание со стороны медиков.

Подробнее...

Диагностика амиотрофического латерального склероза (АЛС)

Неврологическое обследование при амиотрофическом латеральном склерозе

Основные симптомы для диагностирования АЛС проявляются уже в процессе неврологического обследования.

Врач-невролог может поставить клинический диагноз АЛС на основании характерных симптомов.

Клиническая симптоматика АЛС проявляется в виде прогрессирующего паралича (пареза) и атрофии мышц. Группы мышц, пораженные парезом и атрофией, характеризуются также повышением рефлекса (гиперрефлексия). Кроме того, может отмечаться нарастание мышечного напряжения, которое проявляется в виде мышечных судорог или ригидности конечностей (спастики).

Описанное сочетание таких симптомов, как парез, атрофия, гиперрефлексия и спастика, является типичным для АЛС и дает основания для постановки клинического диагноза.
diagnostika-ALS-erc

Мелкие подергивания мышц (фасцикуляции) являются типичным, но не специфическим признаком АЛС. Фасцикуляции могут наблюдаться при различных неврологических заболеваниях и даже у здоровых людей, поэтому диагностирование АЛС на основании фасцикуляций является не правомерным. Чувствительность к прикосновениям, боли и изменениям температуры (сенсорика) при этом не нарушена. Нарушение чувствительности может являться симптомом другого диагноза или сопутствующего заболевания (например, сахарного диабета с полиневропатией).

Дополнительные методы диагностики амиотрофического латерального склероза (АЛС)

Для уточнения клинического диагноза АЛС проводится также дополняющая и исключающая диагностика. Целью этой диагностики является исключение других заболеваний, которые могут обнаруживать сходство с АЛС. 


Отдельные симптомы картины заболевания АЛС встречаются при других неврологических заболеваниях. Однако, это касается только отдельных симптомов АЛС, а не общей картины заболевания. Эти заболевания встречаются реже, чем АЛС и могут быть дифференцированы на основании дополнительного обследования.  Очень важно разграничить эти заболевания и АЛС, так как похожие на АЛС болезни гораздо лучше поддаются лечению.


К числу заболеваний, которые необходимо иметь в виду при постановке диагноза, относятся:

  • механические повреждения спинного мозга (например, цервикальная миелопатия),
  • мышечные заболевания (миопатия телец-включений),
  • заболевания периферийной нервной системы (моторная полиневропатия),
  • некоторые формы рассеянного склероза,
  • неврологические последствия опухолей (паранеопластический синдром),
  • очень редкие заболевания обмена веществ

Врач-невролог, знающий симптомы этих заболеваний, должен при малейшем подозрении провести соответствующую диагностику.

При этом, наряду с вопросами, применяются такие методы диагностики, как анализ крови, анализ мозговой жидкости или методы с использованием визуализации.


Проведение электромиографической диагностики (ЭМГ)

Электромиография (ЭМГ) является очень важным методом диагностики заболеваний нервной и мышечной системы. АЛС характеризуется дегенерацией моторных нервных клеток, вследствие которой наступает нарушение мышечных функций.

Поражение моторного нейрона вызывает характерные показания в процессе ЭМГ. При проведении ЭМГ стерильный игольчатый электрод вводится в отдельную группу мышц, а затем регистрируются биопотнециалы, возникающие в мышце при ее возбуждении.

Полный процесс диагностики включает исследование нескольких двигательных единиц верхних и нижних конечностей и в случае необходимости области лица (например, жевательная мышца).

Для диагностики используются очень тонкие электроды, поэтому уколы (в местах введения) хорошо переносятся большинством пациентов
.

Схематическое изображение изменений нервной и мышечной системы при АЛС.
diagnostika-ALS3-erc

При заболевании АЛС происходит дегенерация  моторных нервных клеток (желтый нейрон). Сначала поражаются отдельные нервные клетки. Еще здоровые нейроны выполняют функции поврежденных нейронов, выпуская нервные волокна к дополнительным мышечным волокнам (sprouting англ. = почкование). Этот процесс связан с попыткой нервной системы компенсировать потерю моторных нейронов (мотонейронов) и поддерживать иннервацию мышечных волокон на прежнем уровне. В результате почкования двигательная единица увеличивается (увеличение количества синих мышечных волокон); эти изменения выявляются в ходе исследования мышц с помощью электромиографии (ЭМГ) или исследования ткани (мышечная биопсия).

Проведение электонейрографической диагностики (ЭНГ)

Вместе с ЭМГ часто используется еще один электрофизиологический метод исследования.  Речь идет об электронейрографии (ЭНГ), которая позволяет подтвердить или исключить заболевания периферической нервной системы (моторные нейропатии).  diagnostika-ALS2-erc

При этом отдельные периферические нервы возбуждаются  с помощью дозированных электрических импульсов, и исследуется реакция на эти электрические раздражители. Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) позволяет выявить изменения определенных нервных проводников при АЛС. При ТМС посредством прохождения электрического тока через электромагнитную катушку размером с ладонь, расположенную над головой пациента, генерируются электромагнитные импульсы, которые вызывают ответную реакцию в мышцах рук и ног. 

Результаты этого неинвазивного метода служат для оценки нервного проводника (пирамидального проводника), функции которого при АЛС нарушаются. Лишь в незначительном количестве случаев требуется анализ мышечной ткани (биопсия мышц) или периферического нерва (биопсия нерва).

Биопсия мышц используется при подозрении на мышечное заболевание (например, миопатию телец-включений). С помощью микроскопического исследования мышечной ткани можно установить различие между заболеванием мышцы и изменениями мускулатуры, обусловленными АЛС. Биопсия нервной ткани, например, небольшого кожного нерва в икроножной области (икроножный нерв) применятся для подтверждения определенных заболеваний периферической нервной системы (нейропатии).

Оба этих метода используются очень редко, после разъяснения в беседе с пациентом, амбулаторно или в рамках стационарной диагностики.

Связаться с нами для лечения за рубежом

Связаться с нами для лечения за рубежом
Мы свяжемся с вами для уточнения всех необходимых деталей.
Ваше имя
Укажите ваше имя
Телефон *
Укажите ваш телефон
обязательно для заполнения
E-mail *
Неверный Ввод
обязательно для заполнения
Комментарий

Отзывы наших пациентов:
Аверьянова Виктория Павловна, пациентка, г.Пермь Более 10лет страдала мучительной кожной болезнью. Сделала все возможные «провокации» и миллион раз сдавала все виды анализов. Читать полностью >>
Алексей Веденский, 32года, г.Краснодар Хотелось бы сказать слова благодарности за организацию лечения в университетской клинике Франкфурта. Спасибо за добросовестность и учет всех Читать полностью >>
Алина Дмитриевна, мама пациента, г.Калининград Выражаю огромную признательность всему персоналу клиники эпилептологии в Мюнхене и лично профессору Хольтхаузену. Читать полностью >>
 
Нам доверяют

Нам доверяют организацию своего обследования и лечения в зарубежных клиниках топ-менеджеры крупных государственных и коммерческих организаций. Мы особенно гордимся постоянным сотрудничеством со следующими организациями:

Наверх На главную