Спондилолистез

Спондилолистез, или скользящий позвонок, означает соскальзывание позвонка относительно нижележащего вперед или назад.

При соскальзывании вперед развивается передний спондилолистез, а при соскальзывании назад - задний. При этом может произойти ущемление нервных корешков с характерной иррадиацией болей в ногу с развитием характерной неврологической симптоматики. 

До момента возникновения острых болей больной может долгое время и не замечать, что позвонки смещаются со своего места, поскольку на первоначальной стадии заболевания организму удается компенсировать угрозу нестабильности позвоночника при помощи дополнительной работы мышц. Со временем постоянное перенапряжение мышц приводит к не проходящим болям в области спины, кроме того, очень часто возникает нарушение осанки.

Спондилолистез - чем он вызван?

Чаще всего соскальзывание позвонка обусловлено врожденными анатомическими особенностями, но также может быть вызвано и дегенеративными изменениями в самом позвонке или в межпозвонковом пространстве. Очень часто спондилолистез возникает в результате занятий такими видами спорта, при которых выполняются частые наклоны позвоночника назад, следствием чего являются повреждения позвонковых дужек. Кроме того, скользящий позвонок может возникнуть в результате травм, определенных заболеваний костной системы, а также как нежелательное осложнение после проведенной операции на позвоночнике.

Виды терапии

1. В том случае, если у Вас одновременно диагностировали спондилолистез и сужение спинномозгового канала, но особого смещения позвонка не наблюдается (это можно установить при помощи снимков в движении), врачами клиники Вам будет рекомендовано лишь микроскопическое расширение канала.
2. при чрезвычайно нестабильном спондилолистезе, осложненном еще и стенозом, кроме микроскопической разгрузки будут проведена еще и фиксация связки (Ligament).
3. пациентам молодого возраста с диагнозом спондилолистеза без сопутствующего стеноза с жалобами на одностороннюю корешковую боль в большинстве случае будет предложена эндоскопическая разгрузка.
4. пациентам молодого возраста с диагнозом спондилолистеза, страдающим от болей в спине, как правило, вначале будет рекомендована   укрепляющая терапия. В том случае, если эта терапия не окажется эффективной, решением проблемы может служить операция спондилодеза позвонкового сегмента с пересадкой костной ткани или, при необходимости, использованием имплантатов или винтов.

Серьезные дегенеративные изменения межпозвоночных дисков (их изношенность) вызывают постоянные, подчас парализующие боли в спине. Сначала болезненные изменения в межпозвоночных дисках можно увидеть на снимках, сделанных во время проведения компьютерной томографии, а позже при помощи дискографии  можно действительно убедиться в наличии такого дегенеративно измененного и вызывающего боль диска.

Типичными симптомами таких дегенеративных изменений являются сильные хронические боли в спине и чувство онемения в ногах. У многих пациентов, страдающих этой проблемой, обнаруживаются даже несколько случаев выпадения межпозвоночных дисков.

Альтернативы анкилозу позвоночника

В большинстве клиник при лечении хронических заболеваний спины предпочитают прибегать к фузии позвоночника.  

Нейрохирурги ведущих эндоскопических центров придерживаются мнения, что к фузии позвоночника (спондилодезу) необходимо прибегнуть только тогда, когда выскабливание межпозвоночного диска или протезирование такового не обещают никакого успеха.