Эндоскопическое удаление выпадения (грыжи) межпозвонкового диска

Предназначенная для устранения проблем межпозвонковых дисков эндоскопическая методика очень хорошо показала себя и в отношении других проблем спины.

С помощью этой методики путем минимально-инвазивного вмешательства можно оперировать все виды грыж. Кроме того, эта методика подходит также и для лечения других хронических заболеваний спины, вызванных трещинами и вздутием межпозвонковых дисков.

Эндоскопическую методику можно использовать и при стенозе спинномозгового канала, но только в том случае, если проблемы есть лишь с одной стороны.

Оперативное лечение

Эндоскопическое удаление выпадения (грыжи) межпозвонкового диска является одной из главных специализаций центра заболеваний позвоночника в Мюнхене и представляет собой закрытую чрескожную операцию, при которой сместившиеся или выступившие ткани межпозвонкового диска удаляются, а ущемленный нерв при этом высвобождается.

Это хирургическое вмешательство проводится под местным наркозом и доставляет пациенту даже меньше болевых ощущений, чем лечение зубов. Операция проводится в стерильных условиях в оснащенном по последнему слову техники операционном зале в присутствии врача-анестезиолога.

К месту выпадения межпозвонкового диска врачом вводятся маленькие канюли все большего диаметра (до 7 мм). При помощи специального «спиноскопа» выпадение становится видимым и удаляется с помощью очень точных инструментов, благодаря чему ущемленный нерв снова высвобождается. Остатки тканей подсушиваются с помощью лазера. В особых случаях, чтобы разгрузить внешнее фиброзное кольцо для его скорейшего заживления, ядро межпозвонкового диска необходимо уменьшить с помощью специального энзима.

Поскольку эта операция проводится минимально-инвазивным методом, то каких-либо осложнений, сильных болей или больших рубцов после нее практически не встречается. Обычно уже на следующий постоперативный день после контрольного обследования пациент выписывается из клиники.

Заживление и новая жизнь межпозвонкового диска

После удаления дегенеративно измененной выступающей ткани межпозвонкового диска поверхности прилегающий позвонков "освежаются" с помощью специальных инструментов. На протяжении следующих 3-5 недель на этом месте вырастает новая ткань межпозвонкового диска! Это заживление может быть документально подтверждено при помощи снимков компьютерной томографии.

Эндоскопия – не всегда эндоскопия

Основная разница и преимущество методики  применяемой в Центре эндоскопического лечения Мюнхена по сравнению с другими, так называемыми эндоскопическими методами, заключается в том, что удаление выпадения межпозвонкового диска происходит с применением местной анестезии через боковой доступ, что позволяет не затрагивать нервные и эластичные волокна (Ligamentum Flavum). Сам по себе межпозвонковый диск не повреждается, также, как не затрагиваются и не удаляются связочные структуры, служащие для стабилизации позвоночника.

Эта методика была освоена и модернизирована в отделениях клиники с помощью нового лазера L.I.S.A Lasers и применяется эксклюзивно только в отделениях клиники.

В остальных случаях операция проводится через сопряженный с большим риском дорсальный («задний») доступ. При этом виде хирургического вмешательства для удаления межпозвонкового диска в жертву необходимо принести защищающую нерв позвоночную связку – Ligamentum Flavum, а нервные волокна должны быть оттянуты в сторону, что сопряжено с большим риском травматизации. В этом случае проведение операции возможно только с применением общего наркоза, иначе боль, испытываемая пациентом, была бы совершенно невыносимой.

Действие лазера L.I.S.A Laser основано на использовании техники «side-fire-technik», что позволяет проводить удаление тканей под углом 90°. Благодаря этому в отличие от устаревшей методики «напрямую» риск повреждения нервных волокон полностью исключается.

Постоперативное лечение и реабилитация

На следующий день после операции проводится контрольный осмотр врачом.

После этого следует беседа с физиотерапевтом, где пациенту разъясняется созданная с учетом его физиологических особенностей программа реабилитации. К этой программе следует, как правило, приступать уже через неделю после операции под наблюдением врача или физиотерапевта.

В первые недели после операции пациенту необходимо носить удобный пластиковый корсет, поддерживающий спину и позволяющий принимать активное участие в повседневной жизни.

Спустя шесть недель после операции возможно возвращение к занятиям привычными видами спорта или фитнес-тренировкам.

Какова средняя продолжительность нетрудоспособности после операции?

К легкой работе в бюро можно приступать уже спустя 1-2 недели после операции. Физические нагрузки в течение первых шести недель после операции должны быть строго ограничены, после чего возможно их постепенное увеличение.

Когда возможно приступать к занятиям спортом?

В принципе после операции возможно заниматься всеми видами спорта. Плавание и езда на велосипеде разрешаются уже через 2-3 недели, к занятиям остальными видами спорта можно приступать через шесть недель после операции постепенно.

Какова степень успеха?

На сегодняшний день процент успешно проведенных операций составляет около 90%.

Ведущий нейрохирург клиники является одним из ведущих специалистов по лечению заболеваний позвоночника в мире, регулярно проводящим подобные эндоскопические операции на шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника и постоянно усовершенствующим настоящую методику. За период его врачебной деятельности им лично было успешно прооперировано более 4.000 пациентов.

Почему минимально-инвазивное удаление выпадения межпозвонкового диска имеет преимущества по сравнению с методикой Рач-катетера («Racz Katheter Therapie»), лазерной терапией и промыванием раствором поваренной соли?

Минимально-инвазивное удаление выпадения межпозвонкового диска влечет за собой намного меньше побочных явлений, чем методика Рач-катетера и лазерная терапия:

• Более быстрое освобождение от боли и более скорое выздоровление, чем после применения Рач-катетера, лазерной терапии или промывания раствором поваренной соли.
• Благодаря тому, что во время эндоскопической операции по удалению выпадения межпозвоночного диска воспаленные, мешающие и дегенеративно измененные ткани удаляются, внешнее фиброзное кольцо имеет возможность более быстрой регенерации, что документально подтверждается компьютерной томографией.
• Процедура проводится под местной анестезией, общая анестезия не нужна!
• Поскольку  ткани не  разрушаются, это хирургия менее напряженная и риск осложнений низок.
• Уверенность, потому что структуры стабилизирующие позвоночник (позвоночных связок, суставов) остаются в полной неприкосновенности, в отличие от микроскопической техники.
• Снижение риска заражения, как доступ через маленький разрез (5 мм) имеет место.
• Минимальные рубцы в области нервных корешков!
• Через два часа после операции вы можете вернуться без боли.
• Не требуется длительного пребывания в стационаре.: На следующий день после операции можно  идти домой.
• Краткое восстановления: Через неделю или две, вы вернулись к работе, примерно через шесть недель вы можете заниматься своими обычными видами спорта.
• Процедура не оставляет шрамов.