Лазерные технологии в отоларингологии

Использование лазерных технологий в медицине в последние несколько десятилетий претерпевает значительный прогресс в своем развитии. Лазеры с большим успехом применяются как в диагностике, так и в лечении. Особенно часто их используют в медицине уха, горла и носа.

Какие заболевания можно лечить с помощью лазера?

При лечении различных заболеваний в области головы и шеи могут быть использованы передовые лазерные технологии, в частности:

• удаление опухоли гортани с сохранением голоса
• закупорка миндалин
• уменьшение носовых раковин при нарушении носового дыхания (Laserconchotomie)
• манипуляции на нёбе при храпе
• операции на слуховых косточках
• удаление кровеносных сосудов
• эндоскопическое восстановление глотания
• пластические и эстетические операции

Для чего лазеры используются в медицине?

Лазеры используются в медицине с начала 1970-х годов.

Основное применение: лазер направляется на разрез ткани, при этом его энергия фокусируется на такой маленькой точке, что ткань испаряется. Лазерный эффект используется в опухолевой хирургии, для уменьшения носовых раковин при заложенности носа.

Все чаще, лазеры используются также для получения изображений внутренних частей тела: с помощью т. н. конфокальной лазерной сканирующей микроскопии и оптического изображения когерентной томографии могут быть получены изображения покрова и слизистых оболочек, видимые до тысячной доли миллиметра. С помощью указанных выше методов рассматриваются, например, опухолевые изменения в гортани и глотке.

Каковы преимущества лазерной хирургии?

Лазеры — это очень точные хирургические инструменты, которые позволяют оперировать участки тела в организме человека, которые не доступны для операций с помощью ножниц и скальпеля, например, для удаления опухолей в области рта, гортани и глотки, при этом внешних разрезов можно избежать. Благодаря температуре лазера, при проведении операции кровеносные сосуды подвергаются определённой обработке, позволяющей снизить послеоперационное кровотечение.

В области ушной хирургии  лазеры используются для бурения крошечных отверстий в среднем ухе, которые затем используются для установки протеза.

Еще одной областью применения лазеров является проведение операций в полости носа. Если из-за увеличенных носовых раковин наблюдается нарушение дыхания или имеет место хроническое воспаление (полипы носа), можно использовать лазер для уменьшения носовых раковин и мягкого удаления полипов. В отличие от обычной операции послеоперационное кровотечение можно остановить при помощи тампона.

В настоящее время используются четыре различные лазерные системы:

1. CO2 лазер используется для удаления рака верхних дыхательных и пищевых путей. Его свет невидим для невооруженного глаза, так как он находится в инфракрасном длинноволновом диапазоне. Эта система является очень надежной и подходит для многочасовой операции. Лазерный луч связан с операционным микроскопом и управляется джойстиком.
2. Er: YAG лазер работает в инфракрасном диапазоне, а также является так называемым «холодным» лазером, это означает, что ткань не нагревается вокруг места лазерного воздействия. Благодаря этому можно проводить операции в непосредственной близости от сверхчувствительных структур. Таким образом, эти лазеры используются для микрохирургии среднего уха.
3. Nd: YAG лазер дает тусклый свет, который хорошо поглощается гемоглобином, красным пигментом крови. Это означает, что кровеносные сосуды от света Nd: YAG лазера нагреваются больше, чем окружающие ткани. Таким образом, патологические изменения в кровеносных сосудах подвергаются целенаправленному лечению.
4. KTP лазер является дальнейшим развитием Nd: YAG лазера: его длина волны 532нм в видимом диапазоне, то есть для человеческого глаза это ярко-зеленый лазер. Свет этих волн особенно хорошо поглощается гемоглобином и меланином (коричневый пигмент кожи). Это используется для лечения сосудистых изменений при новообразованиях в гортани, а также подходит для удаления старческих пятен и пигментации на лице.