Лапароскопическая миомэктомия

Какая миома может быть удалена лапароскопически?

Миому, которая прикреплена к внешней стороне матки стебля (ножке миомы) легче всего удалить методом лапароскопии. Кроме того, с помощью лапароскопа можно также удалить многие субсерозные миомы (близко к наружной поверхности).

Миому, находящуюся глубоко, или подслизистую миому наиболее трудно удалить лапароскопически. И хотя были успешные беременности после лапароскопического удаления глубоких и множественных миом,  реальным остаётся вопрос, является ли этот метод в данном конкретном случае лучшим или нет для восстановления и реабилитации матки нежели брюшная миомэктомия.

Лапароскопическая операция является органосохраняющей, т.е. с полным сохранением репродуктивной системы женщины, и выполняется при помощи лапароскопа - тонкого телескопа, который вводится через пупок для обеспечения обзора тазовой и брюшной полости. Далее, делаются два или три небольших пол-дюймовых разрезов ниже линии роста волос на лобке, через которые проводят инструменты, чтобы выполнить операцию. Поскольку разрезы небольшие, происходит значительно быстрое восстановление пациентов и остаётся меньше шрамов.

Каковы преимущества и недостатки лапароскопической миомэктомии?

1. Преимуществом лапароскопической миомэктомии над брюшной миомэктомией является то, что используются несколько небольших разрезов, а не один большой разрез.
2. Важно понимать, что даже лапароскопическая миомэктомия реальная операция, и часто требует некоторого времени восстановления. Фактор времени восстановления может быть столь же важным, как и тип операции.
3. В случае множественных миом, с помощью лапароскопа сложно обнаружить более мелкие миомы нежели при брюшной миомэктомии.
4. После лапароскопической миомэктомии, большинство женщин могут выйти из больницы в день операции. Для более обширной операции может быть показано однодневное пребывание в клинике.
5. Поскольку разрезы небольшие, восстановление, как правило, связано с минимальным дискомфортом.
6. Так как брюшная полость не вскрывалась, то меньше шансов инфекционного и бактериального заражения.
7. Кишечник не подвергается сушке (эффект присутствия воздуха) или раздражающему воздействию стерильных марлевых тканей, использующихся для хранения кишечника во время полостной операции. В результате чего, кишечник обычно начинает нормально работать снова сразу же после лапароскопической операции.
8. После лапароскопической миомэктомии женщина обычно может ходить в день операции, водить автомобиль примерно через неделю и вернуться к нормальной жизни, работе, и физическим упражнениям в течение двух недель.

Лапароскопическая хирургия отличается от традиционной хирургии в нескольких ключевых направлениях:

• во время лапароскопической операции хирург не смотрит в брюшную полость непосредственно через большой разрез поперек живота, а выполняет операцию, глядя на большой видео монитор подвешенный над брюшной полостью пациента
• чтобы быть успешной сама операция и, особенно, ушивание матки, которая необходима во время лапароскопической миомэктомии, требуют большой зрительно-моторной координации и ловкости, а также знание анатомии области таза
• процедура очень безопасна и эффективна, когда выполняется надлежащим образом хорошо подготовленным специалистом. Процедура на самом деле сложнее и к подготовке и соответствующему опыту врача, выполняющему её, предъявляются больше требований, чем при абдоминальной хирургии.

Из-за небольшого размера разрезов необходим высокий уровень мастерства для правильного выполнения лапапоскопической операции.