Диабетическая ангиопатия

Применение современных методов лечения сахарного диабета существенно изменило картину финала этого заболевания.

Так, всё реже встречаются смертные случаи от гипергликемической комы, и всё большее значение приобретают осложнения сахарного диабета – диабетические анигиопатии.

Осложнение сахарного диабета диабетическими ангиопатиями неизбежно и приводит к ранней инвалидизации пациентов, превращая эту проблему из чисто медицинской ещё и в социальную.

Диабетические ангиопатии

Основой для патогенеза всех диабетических ангиопатий является повышенное содержание уровня глюкозы в крови, которое приводит к патологическому изменению стенок кровеносных сосудов всех калибров, и в первую очередь – капилляров.

В настоящее время диабетические ангиопатии принято делить на две большие группы: диабетические микроангиопатии и диабетические макроангиоапатии.

1. При диабетических микрангиопатиях в превую очередь поражаются сосуды микроциркуляторного русла почечных клубочков и сетчатки глаза (диабетические нефропатии и ретинопатии). Поражение сосудов микроциркуляорного русла кожи и других органов не играют ведущей роли в их поражении при сахарном диабете.
2. Диабетическая макроангиопатия морфологически представляет собой атеросклероз, который имеет, однако, ряд особенностей (мультисегментарность поражения артерий, более бурное течение, возникновение в молодом возрасте, слабый ответ на лечение и др.). Поражаются в первую очередь коронарные и церебральные артерии, а также артерии нижних конечностей.

Клинические проявления такого атеросклероза (ИБС, церебро-васкулярная болезнь и др.) с одной стороны, не являются специфическими осложнениями сахарного диабета, но с другой – часто рассматриваются как проявления диабетической макроангиопатии в силу специфики атеросклеротического процесса при сахарном диабете.

Диагностика диабетических ангиопатий не представляет серьезных трудностей, особенно, при выставленном диагнозе сахарного диабета. Сводится она в основном к выяснению локализации поражения сосудов и его степени. Применяются в первую очередь такие инструментальные методики как ультразвуковая доплерография, МРТ, а также мультиспиральная компьютерная томография, контрастная ангиография.

Лечение диабетических ангиопатий

Лечение в Германии этого заболевания на сегодняшний день является одним из самых эффективных в мире.

Однако следует отметить, что терапевтические методы используются в основном для лечения микроангиопатий, и заключаются в систематическом приёме ангиопротекторов, спазмолитиков, препаратов улучшающих кровообращение в микроциркуляторном русле, а также применении биогенных стимуляторов, антиоксидантов, препаратов влияющих на реологию крови.

Хирургические методы применяются, в основном для лечения диабетических макроангиопатий, и заключаются в восстановлении кровообращения в органах, кровоснабжавшихся пораженным сосудом, или являются паллиативными, и заключаются в удалении некротизированных органов и тканей.