Аутоиммунный тиреодит (болезнь Хашимото)

Аутоиммунный тиреодит (болезнь Хашимото) – это хронический воспалительный процесс ЩЖ. Это заболевание часто встречается у женщин: по данным медицинской статистики ему подвержена каждая из 20-30 женщин.

Симптомы

У пациентов  с болезнью Хашимото в большей или меньшей степени увеличена ЩЖ.  Однако это не должно вызывать болей в шее или горле, ощущения инородного тела и других симтомов.

В случае нормального функционирования ЩЖ

У большинства людей, страдающих аутоиммунным тиреодитом, не наблюдается ни избытка, ни недостатка тиреотропных гормонов. В этих случаях болезнь Хашимото не оказывает никакого влияния на организм; а если ЩЖ функционирует нормально, то в лечении нет необходимости.

Однако даже если ЩЖ долгое время функционирует нормально, у больных аутоиммунным тиреодитом в редких случаях может возникать снижение функций ЩЖ и недостаток тиреотропных гормонов, а порой – и их временный избыток, поэтому необходим регулярный осмотр специалиста.

В случае снижения функций ЩЗ (гипотериоз)

При снижении функций ЩЖ начинается нехватка тиреотропных гормонов, которые необходимы для нормального обмена веществ в организме. Бывает, что жалобы у пациентов отсутствуют, но при сильной нехватке тиреотропных гормонов, а также при ее долгой продолжительности могут проявляться следующие симптомы:

Общие симптомы:

• Непереносимость холода, сильная утомляемость, медлительность движений, увеличение веса, хрипота

Психоневрологические симптомы:

• Забывчивость, сонливость, рассеяность

Симптомы органов кровообращения:

• Брадикардия (замедленный пульс), одышка, отёки

Симптомы органов пищеварения:

• Запор

Дерматологические симптомы:

• Кожа сохнет из-за того, что пот не выходит; редеют волосы

Симптомы мышц, суставов, нервных окончаний

• Снижение мышечной силы, напряжение мышц плечей

Гинекологические симптомы:

• Нерегулярность месячных

Показатели крови:

• Повышенный уровень холестерина, поражение печени

Однако, эти симптомы могут возникать и по другим причинам, поэтому их наличие не обязательно означает нехватку тиреотропных гормонов.

Даже при гипотиреозе, если принимать достаточное количество препаратов гормонов ЩЖ, состояние улучшается. Но если, несмотря на нормализацию функционирования гормонов ЩЖ, симптомы не проходят, можно прийти к выводу, что они вызваны другими заболеваниями.

В случае временного избытка тиреотропных гормонов (безболевой тиреодит)

Безболевой тиреодит – это заболевание, при котором по той или иной причине повреждаются клетки щитовидной железы, и накопившиеся в ней тиреотропные гормоны попадают в кровь, в результате чего на какое-то время увеличивается количество тиреотропных гормонов. В это время у пациентов появляются симптомы, напоминающие признаки базедовой болезни (учащенное сердцебиение, одышка и др.)

Через 1-2, самое долгое через 4 месяца, болезнь проходит естественным путем. После этого, как правило, возникает гипотиреоз, и состояние приходит в норму, но бывает, что выздоровление происходит и без гипофункции ЩЖ.

Заболевание возникает сравнительно быстро и не  сопровождается болевыми ощущениями, отчего и носит название «безболевой тиреодит». Оно часто возникает через 2-6 месяцев после родов. Болезнь также может повторяться.
В редких случаях заболевание может переходить в Базедову болезнь. Это чаще происходит, если у кого-то  из родственников пациента была эта болезнь.

Диагностика

Анализ крови

• Концентрация гормонов ЩЖ (FT3, FT4),
• Концентрация тиреотропных гормонов ТТГ,
• Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)
• Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО)

Цитодиагностика

• Это диагностика путем исследования клеток ЩЖ, взятых с помощью шприца. Обследование проводится в случаях, когда диагноз сложно поставить по результатам анализа крови.

УЗИ

• Проводится с целью проверки пациента на наличие/отсутствие опухолей и т.д.

Изотопная диагностика

• Проводится в сомнительных случаях с целью дифференциации с базедовой болезнью.

Лечение

При недостатке тиреотропных гормонов их нехватку восполняют за счет применения препаратов гормонов ЩЖ (непатентованное название: тироксин; коммерческое название: Thyradin S).

Бывает, что гормональные препараты для ЩЖ какое-то время употребляют и при нормальном функционировании ЩЖ, когда имеется сильная опухоль, чтобы ослабить ее.

Повседневная жизнь

Если пациент принимает достаточное количество препаратов гормонов ЩЖ, то он может вести обычный образ жизни. Никаких особых ограничений в повседневной жизни не требуется.

Особых ограничений в еде тоже нет. Не возникает проблем и при употреблении морских водорослей, хотя даже если человек, у которого нормально функционирует ЩЖ, будет каждый день есть ламинарии, может наблюдаться снижение функций ЩЖ. Однако в таких случаях достаточно просто прекратить их употребление, и все пройдет.
Людям, принимающим препараты гормонов ЩЖ, не стоит беспокоиться и ограничивать себя в чем то в повседневной жизни.

Читайте также: Тест для проверки щитовидной железы