Аутоиммунный гепатит

Причины, вызывающие развитие аутоиммунного гепатита не установлены окончательно.

На сегодняшний день обсуждается роль различных вирусов в инициации аутоиммунных процессов в печени. Это вирусы гепатитов различных групп, вирусы герпеса, цитомегаловирус.

Считается, что при аутоиммунном гепатите нарушена иммунологическая толерантность печени. В печени образуются аутоантитела к участкам клеток печени – ядрам клеток, микросомам, гладким мышцам. Болеют чаще всего молодые женщины и девушки, реже заболевание встречается у мужчин и женщин после 50 лет.

Течение аутоиммунного гепатита постепенно прогрессирующее, с частыми рецидивами.

• Поражение печени тяжелое. У пациента возникает желтуха, степень которой постепенно увеличивается. Увеличивается температура тела. Возникает постоянная боль в области печени.
• На коже появляются мелкие и более крупные кровоизлияния.
• Обнаруживается увеличение печени и селезенки.
• Внепеченочные знаки, такие как печеночные ладони и звездочки (телеангиоэктазии) имеются почти у всех больных.

При аутоиммунном гепатите патологический процесс не ограничивается только изменениями со стороны печени.

• У пациента обнаруживается увеличение лимфатических узлов в различных областях, часто возникают боли в суставах, от небольших болевых ощущений во многих суставах до выраженного поражения сустава, сопровождающегося отеком сустава и нарушением его функции.
• Со стороны кожи может появиться псориаз, очаговая склеродермия, различные высыпания.
• Возникают боли в мышцах, уплотнения мышц.
• Может возникнуть поражение почек, вплоть до развития хронического гломерулонефрита.
• Иногда возникает поражение сердца, проявляющееся воспалительным заболеванием сердечной мышцы – миокардит.
• В биохимическом анализе крови отмечают повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы), увеличение тимоловой пробы, билирубина, нарушается содержание в крови белковых фракций. Обнаруживают изменения в крови, характерные для системных воспалительных процессов, выявляют различные аутоантитела. При этом маркеры вирусных гепатитов не выявляются.

Лечение хронического аутоиммунного гепатита

При установленном диагнозе аутоиммунного гепатита назначаются кортикостероидные гормоны (преднизолон) или сочетание их с азатиоприном. Начинают лечение с высоких доз, затем переходят на поддерживающие, которые пациент должен принимать до 3 лет. После чего, при отсутствии признаков прогрессирования гепатита, гормональную терапию постепенно отменяют.