Клиника Урологии "Изар", г.Мюнхен

Многолетний опыт работы в комбинации с современными концепциями лечения, высокая компетентность лечащих врачей и применение новейшей оперативной техники последнего поколения – все это является базой лечения в клинике урологии "Изар".

Руководитель клиники - профессор, д.м.н. Альбрехт Шиллинг, врач – специалист в области урологии и урологической хирургии.

Профессор, доктор А.Шиллинг уже 30 лет является врачом-специалистом в области урологии, в течение 25 лет он работал главным врачом Урологической клиники в Клинике Богенхаузен. За это время он помимо всего прочего разработал технику замены мочевого пузыря через тонкий кишечник.

Оперативный уклон д-ра Шиллинга идет в сторону сохранения функция простаты при опухолевой хирургии, хирургии по удалению камней и хирургии уретры.

Сфера медицинских интересов доктора Шиллинга

• онкологическая хирургия,
• реконструктивная хирургия высших и низших участков мочевого тракта,
• урогинекологическая хирургия с реконструкцией диафрагмы таза,
• хирургия в области мочеиспускательного канала

Доктор Б.Эк уже 14 является практикующим врачом-урологом, 10 лет из которых он проработал Заведующим отделением Урологической клиники в Клинике Ландсхут. Там он разработал собственную лапароскопическую технику в области урологии и был ответственен за сертификацию местного Центра по заболеваниям раком предстательной железы.

Д-р Эк предпочитает использовать минимальное врачебное вмешательство при максимальном сохранении функции простаты и почек, а также при лечении недержания мочи.

Профессор, доктор А.Шиллинг и его коллега доктор Б.Эк лечат как доброкачественные, так и злокачественные заболевания, основываясь на своем многолетнем опыте работы.

Кроме постановки диагноза, терапии и реабилитации, пациенту также предоставляются индивидуальные услуги клиники. В случае злокачественных заболеваний институт придает очень большое значение возможному сохранению органов и их дееспособности, а также замене органов (мочевой пузырь, мочеточники).

По возможности проводится необходимое хирургическое вмешательство малоинвазивной техникой (лапароскопия, эндоурология). При злокачественных заболеваниях дополнительно предлагаются самые современные терапевтические концепции по последним медицинским стандартам (брахитерапия, облучение, медикаментозная терапия) в кооперации с другими врачами-специалистами в медицинском центре "Изар".

Спектр услуг, проводимых амбулаторно

Изар-Центр предлагает широкий спектр терапевтических услуг для амбулаторного лечения:

• Женская урология
• Мужская урология
• Профилактическое и контрольное обследование
• Консультации и дифференциальная диагностика
• Предоперационное и послеоперационное урологическое лечение
• Анализ репродуктивной способности
• Гистологическое сканирование для определения рака предствательной железы
• Консультации по лечению недержания мочи и диагностика заболевания
• Лечение и профилактика камней в почках
• Амбулаторное вмешательство

Спектр услуг проводимых стационарно

• Хирургия простаты (трансуретральная резекция простаты (TURP), открытое и лапароскопическое вылущивание простаты, а также радикальное ее удаление)
• Хирургия мочевого пузыря (трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (TURP), включая фотодинамическую диагностику (PDD), удаление мочевого пузыря с его заменой)
• Почечная хирургия (полное или частичное удаление почки, удаление кистозных почечных образований, почечно-лоханочная пластика, предпочтительно лапароскопическим путем)
• Хирургия мочеточников и почечных лоханок, включая пластику по их замене
• Малоинвазивная пластика по лечению недержания мочи
• Пластика мочеиспускательного канала
• Хирургия почечных камней

Сфера деятельности урологической клиники

В своей работе клиника делает акцент на диагностику, а также консервативное и хирургическое лечение опухолей в области органов мочеполовой системы (урологическая онкология).

Здесь занимаются лечением опухолей почек и надпочечников, забрюшинного пространства, мочеточника, мочевого пузыря, предстательной железы, пениса и семенных яичек.

На протяжении вот уже многих лет в работе мы руководствуемся принципом максимального сохранения органа и его функции. За счёт узкой специализации в клинике разработаны методы проведения восстановительных и реконструктивных хирургических вмешательств в области верхнего и нижнего мочевого тракта, включая мочеиспускательный канал, а также интегрированы лапароскопические операции (минимально-инвазивная хирургия).

I. Минимально-инвазивная (лапароскопическая) хирургия

С помощью этой хирургической техники, при применении которой требуются лишь небольшие надрезы (до 2 см) для доступа к брюшной полости, можно проводить обширные операции внутри тела.

При применении специальных инструментов и лапароскопических систем высокого разрешения стало возможным удаление лимфатических узлов в забрюшинном пространстве и в области таза. Лапароскопическое удаление опухолей почек и надпочечников, а также удаление почечной кисты и пластическая реконструкция стеноза места отхождения мочеточника являются последними достижениями в области урологии. Этим же способом можно полностью или частично удалить почку. За последние несколько лет лапароскопическое удаление предстательной железы и мочевого пузыря с сохранением потенции и континенции зарекомендовало себя с хорошей стороны и не уступает открытым операциям с онкологической точки зрения, при этом кровопотери и вероятность рецидива меньше.

II. Недержание мочи и стула, опущение диафрагмы таза, нарушение функции мочевого пузыря, интерстициальный цистит.

Для диагностики этих заболеваний имеется и компьютеризированный измеритель, с помощью которого возможна синхронная регистрация снимков мочевого пузыря (видеоуродинамика).

Только тщательный анализ и дифференциация отдельных заболеваний позволяет подобрать правильную терапию.

Исследование и терапия комплексных функциональных нарушений диафрагмы таза производится совместно с гастроэнтерологами, колоректальными хирургами и гинекологами.

III. Хирургические вмешательства в области мочеиспускательного канала

Одними из самых тяжёлых операций являются восстановление повреждённых мочеиспускательных каналов и их сужений (стриктур). Открытые операции на мочеиспускательном канале были нами стандартизированы.

Для удаления обширных стриктур используются трансплантаты, т.е. участки ткани слизистой оболочки рта или крайняя плоть.

IV. Карцинома предстательной железы

Иногда выявление карциномы предстательной железы представляет собой большую диагностическую проблему. Комбинирование специальной магнито-резонансной томографии с трансректальным цветовым трёхмерным УЗИ повышает диагностические возможности. За счёт компьютерного выверения ультразвуковых изображений квота попадания при изъятии биоптата повышается, а количество биопсий сокращается (ANNA, Histoscanning).

Благодаря двадцатилетнему опыту работы, в клинике смогли стандартизировать радикальное удаление предстательной железы, которое исполняется в соответствии с индивидуальной ситуацией каждого пациента за счёт привлечения многосторонних технических альтернатив.

Здесь используется специальная операционная техника, позволяющая сохранить потенцию, и удаляются лимфатические узлы в соответствии с индивидуальной степенью риска. Радикальное удаление предстательной железы и, при необходимости, лимфатических узлов может быть проведено как с помощью открытой операции (через разрез в области нижней части брюшной полости), так и лапароскопическим путём.

В качестве альтернативы предлагается и применение брахиотерапии низкой лучевой нагрузки. После имплантации радиоактивных источников у подходящих для этого пациентов результат лечения может быть сравним с тем, что и при радикальном удалении.

V. Карцинома мочевого пузыря, искусственный мочевой пузырь и реконструктивная хирургия

С помощью специальной цветовой отметки поверхностная карцинома мочевого пузыря может быть определена лазером и целенаправленно удалена с помощью лазерного луча или электрорезекции.

В случае инвазивного онкологического заболевания, требующего полной резекции мочевого пузыря, возможно изготовление его замены из какой-либо части ЖКТ (зачастую, тонкого кишечника) при определённых условиях. В данном случае врачи клиники также стараются сохранить потенцию пациента насколько это возможно.

Уже в 1983 году в клинике реконструировали первый мочевой пузырь из участка тонкой кишки. Методы оперирования постепенно развивались и совершенствовались, так что сегодня возможна обширная реконструкция мочевого пузыря и мочеточника открытым и лапароскопическим путём.

Таким образом, врачи клиники обладают наибольшим опытом в области данной хирургической техники.

VI. Почечная хирургия

При подходящих условиях в клинике проводит операции на почках, в основном, лапароскопическим путём. Наряду с радикальным удалением обширно поражённой опухолью почки используются и, при возможности, сохраняющие почку методы. С помощью методов переохлаждения возможно удалять и большие опухоли, избежав тем самым назначения диализа в некоторых случаях.

Чашечно-лоханочная пластика при сужении места отхождения мочеточника от лоханки, а также удаление почечной кисты осуществляются лапароскопическим методом и сопровождаются минимальной кровопотерей и хорошим косметическим и функциональным результатом.

VII. Удаление почечных камней

Новейшие способы удаления почечных камней требуют не только новейшего оборудования (например, лазер или специальные эндоскопы), но и тщательную диагностику обмена веществ пациента посредством анализа мочи, крови и камней с целью подробной консультации пациента для предотвращения повторного возникновения мочекаменной болезни.

VIII. Карцинома пениса и семенных яичек

Ещё 30 лет назад злокачественное заболевание семенных яичек не поддавалось лечению. Благодаря прогрессу в медицине и стандартизации терапии возможно полное излечение в 90% случаев. Клиника лечит данное заболевание со своими партнёрами (специалисты в области лучевой терапии и онкологии) согласно рекомендациям; успех и безупречный результат в онкологическом и косметическом плане достигается благодаря многолетнему опыту проведения минимально-инвазивных вмешательств.

Более редкое злокачественное заболевание пениса требует лечения, подобранного для отдельной стадии. На ранних стадиях возможно сохранение органа. Имея многолетний опыт в области урологической онкологии, врачи клиники стараются и при этом заболевании пениса сохранить его функциональность за счёт пластики и минимально-инвазивных методов вмешательства.

Институт урологии в Медицинском центре «Изар» обеспечивает амбулаторное или стационарное обслуживание пациентов «Изар-клиники» и клиники «Петтенкофер» с общим количеством коек, равным 250.

Амбулаторное лечение  пациентов и производятся в больничном помещении медицинского центра «Изар».

Основной задачей центра является выполнение ряда оперативных вмешательств (открытые хирургические операции, а также операции лапароскопическим путём) с целью максимального сохранения органа и его функции.

Хирургические вмешательства проводятся в операционных помещениях, оборудованных самой современной техникой, за пациентами, находящимися в тяжёлом состоянии, наблюдают анестезиологи в отделении реанимации, насчитывающем 12 больничных коек.

Диагностика с помощью самого современного оборудования

• Полный набор всех необходимых эндоскопических инструментов, включающий гибкие системы.
• Системы для фотодинамической диагностики опухолей мочевого пузыря.
• Дигитальная рентгенологическая система для уролого-рентгенологического обследования и хирургических вмешательств.
• Множественные ультразвуковые системы, включая трёхмерную сонографию, и цветовое дуплексное картирование, эндосонографию и специальные зонды для изображения областей изъятия биоптатов и пункции.
• ЭВМ – базированная система для уродинамических исследований, поддерживаемая рентгенологической системой для видеоманометрии

Партнёры

• Лаборатория клинической химии и микробиологии
• Лаборатория для исследования камней и заболеваний обмена веществ
• Отделение патологии со специальным отделом уропатологии, телепатология для экстренных исследований
• Отделение лучевой диагностики, специализированное в области исследования предстательной железы с помощью МРТ
• Дробление мочевых камней с помощью ультразвука (Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия)

Оборудование по последнему слову техники

• Полный набор оборудования для проведения открытых урологических операций (например, ультразвуковая и высокочастотная электрохирургия, интраоперационное УЗИ), а также для всех видов вмешательств (особенно тех, целью которых является сохранение органа) за исключением почечной трансплантации
• Лапароскопические системы высокого разрешения для минимально-инвазивной хирургии в области почек, мочевого пузыря и предстательной железы
• Видеотехника для трансуретральной резекции, поддерживаемая TURIS – системой для предотвращения ТУР – синдрома
• Операционный микроскоп для микрохирургических вмешательств
• Множество литотриптеров для эндоскопических и экстракорпоральных методов (Holmium-Laser, Lithoclast-Master) удаления мочевых камней
• Множественные лазерные системы (например, Holmium-Laser, Neodym-YAG-Laser) для лечения аденомы предстательной железы, чашечно-лоханочных опухолей, опухолей мочевого пузыря и мочеточника, а также мочеиспускательного канала.