Клиника Пульмонологии Университетской клиники, г.Эссен

По статистике заболевания дыхательных путей и легких находятся на втором месте после заболеваний сердечно-сосудистой системы. Спектр заболеваний постоянно расширяется, а причинные факторы могут включать инфекции, аллергические реакции, курение, профессиональные болезни (асбестоз).

Рак легких относится в Германии к самым распространенным онкологическим заболеваниям. В настоящее время в Германии ежегодно диагностируется 40 тысяч новых случаев немелкоклеточного рака легких, в основном, среди курильщиков. Проблемой данного вида рака является часто поздняя постановка диагноза, ограничивающая терапевтические возможности.

Одним из крупнейших в Германии центров в области лечения онкологических заболеваний легких является Клиника Рурланд-Эссен.

Она возникла на месте «Легочной лечебницы Хольстерхаузен», основанной более 100 лет назад, в 1902 году. В то время создание специализированной больницы помогло остановить распространение туберкулеза в регионе.

Клиника Рурланд-Эссен в современном виде сертифицирована в мае 2009 года, тогда же под руководством профессора доктора Г.Стаматиса основан отдельный Центр лечения рака легких Западного немецкого онкологического центра. Центр лечения рака легких имеет две базы – Клинику Рурланд-Эссен и Клинику университета Эссен. В распоряжении Центра находится 229 мест, в основном в виде двухместных палат.

Спектр Центра лечения рака легких охватывает такие заболевания, как немелкоклеточный рак легкого, мелкоклеточный рак легкого и злокачественная мезотелиома плевры. В Центре лечения рака легких работает междисциплинарная команда врачей, включающая специалистов из Клиники внутренних болезней, Клиники радиологии и нейрорадиологии, Клиники лучевой терапии, Института патологии и нейропатологии Эссена, а также отделений пневмологии, анестезии и эндоскопии/торакальной хирургии.

В лечении пациентов с новообразованиями легких часто встречаются случаи, требующие важных ответственных решений. Такие случаи обсуждаются на междисциплинарных онкологических конференциях, где принимаются решения о терапии в каждом индивидуальном случае.

Как мощный центр передового опыта в области легочной медицины,  клиника известна далеко за пределы региональных границ.

Команда во главе с профессором, д.м. Х.Техлером (главный врач) специализируется на лечении:

• хронических обструктивных легочных,
• инфекционных и респираторных заболеваниях,
• редких заболеваниях легких,
• профессиональных заболеваниях легких и респираторных заболеваниях,
• генетических заболеваниях легких , плевры
• рака легких

Особая специализация - лечение ХОБЛ, эмфиземы легких и муковисцидоза.

В  поисках причины заболевания используются  методы ядерной медицины, ультразвуковой и эндоскопической  диагностики.

Трансплантация легких осуществляется в междисциплинарном сотрудничестве с Университетской клиники города Эссен.

Центр медицины сна (Рур) является одним из крупнейших центров в Германии и специализируется на лечении бессонницы, особенно на остановках дыхания во время сна (апноэ сна).

Легочный департамент уделяет особое внимание следующим направлениям:

• Кашель и затрудненное дыхание неизвестного происхождения. В клинике  проводится  комплексное исследование с привлечением других специалистов.

• Хроническая обструктивная болезнь легких: это такие заболевания, как хронический обструктивный бронхит, ХОБЛ общего заболевания ( так называемые "легкие курильщика" ),  эмфиземы. При этих заболеваниях клиника предлагает весь спектр услуг от диагностики, всего спектра лечения, до оперативного лечения, в том числе трансплантации легких.

• Инфекционные заболевания: такие как туберкулез, пневмония и плевральные воспалительные заболевания.

• Редкие заболевания: врожденные заболевания легких, такие как кистозный фиброз (муковисцидоз), альфа-1-Mangelemphysem  и т.д.

• Легочная гипертензия: клиника лечит высокое кровяное давление в малом круге кровообращения, независимо от причины и  в сотрудничестве с  Немецким кардиологическим центром.

• Рак легкого:  при лечении данного заболевания легочной департамента работает совместо со специалистами онкологами  университетской клиники Эссена  по индивидуальному плану лечения для каждого пациента.

• Трансплантация легких: этот отдел сотрудничает с хирургом-трансплантологом в университетской больнице. Клиника в Руре осуществляет подготовку пациента перед процедурой и обеспечивает послеоперационный уход. Пересадка легких осуществляется при наличии у пациента эмфиземы, тяжелого фиброза легких, муковисцидоза, легочной гипертензии, или другими редких заболеваний легких.

ЦЕНТР МЕДИЦИНЫ СНА

Центр медицины сна клиники в Руре является одним из старейших центров в Германии. Он специализируется на лечении нарушений сна, вызванных перерывами дыхания, или в связи с неврологическими причинами. В лаборатории сна с современными и комфортабельными номерами пациент, как правило, проводит ночь, так что врачи обследуют его внимательно и при необходимости назначают терапию. Здесь также работают вместе врачи различных ведомств, чтобы прояснить диагноз и составить индивидуальные методы лечения. В клинике диагностируют и лечат весь спектр нарушения дыхания во время сна. Лаборатории сна клиники сертифицирована Немецким обществом медицины сна.

Отделение торакальной хирургии и торакальной эндоскопии

Руководитель отделения - профессор Георгий Стаматис

Отделение торакальной хирургии и торакальной эндоскопии является одним из крупнейших и наиболее значимых в Федеративной Республике, выполняет более 2200 процедур в год в стационаре и  еще более 2000 амбулаторно.  Профессор Стаматис и его команда  ежегодно проводит около 1200 операций  открытой грудной хирургии и более 1000 малоинвазивных эндоскопических процедур.  

Отделение имеет 85 мест и три операционных. Опытные специалисты применяют все установленные современные методы диагностики и хирургического лечения органических заболеваний груди. Они охватывают весь спектр заболеваний, начиная от хирургии опухолей любого типа эмфиземы, ликвидации врожденных дефектов.  80 процентов от всех операций – это хирургия при лечении злокачественных опухолей. Рак легкого и метастазы являются основными областями специализации хирурга.

Диапазон лечения:

• Лечение доброкачественных и злокачественных опухолей легких и бронхов
• Хирургическое лечение доброкачественных и злокачественных опухолей легких с учетом размера, типа опухоли, расположения и сердечного риска.
• Хирургическое лечение рака легкого в стадии I-IIIA
• Мультимодальные концепции терапии с предоперационной химиотерапией и  с последующей операцией и Chemo-/Strahlentherapie стадии IIIA и IIIB и IV стадии, в некоторых случаях в сотрудничестве с онкологами и терапевтами радиологами.
• Хирургические вмешательства у пациентов пожилого возраста
• Операции при одиночных и множественных метастазами в легких (например, почки, толстой кишки, груди, мышцы / кости, яички) в смешанной концепции терапии

Методы:

• Медиастиноскопия и видео-торакоскопия  при раке легких
• Операция по резекции легких, лобэктомия
• Специальное хирургическое лечение при раке бронхов.
• Расширенные операции с резекцией магистральных сосудов, грудной стенки, перикарда и диафрагмы, расширенных резекций при опухолях груди
• Стернотомия
• Одно-или двусторонняя торакотомия
• Laserresektionen (Metastasenchirugie)

Лечение заболеваний средостения

• Доброкачественные и злокачественные опухоли вилочковой железы (thymomas, Thymuscysten, вилочковой железы)
• Миастения;
• Тератомы и лимфомы ;
• Нейрогенные опухоли, мезенхимальные опухоли и кисты средостения;
• Заболеваний пищевода (миомы, кисты, дивертикулы);
• Синдрома верхней полой вены;
• Инфекции средостения (острый и хронический медиастинит, фиброз средостения);
• Гипергидроз (лицо, руки, подмышки)

Методы лечения:

• Стернотомия;
• Торакотомия;
• Медиастиноскопия (Коллар и парастернальной) и видео-помощь при хирургии;
• Минимально инвазивная  хирургия;
• Минимально инвазивная симпатэктомия

Лечение  опухолей грудной клетки

• Лечение всех  доброкачественных и злокачественных опухолей грудной стенки: Липомы, хондромы, фибромы, саркомы, лимфомы;
• Метастазы грудной клетки  (рак, саркома);
• Инфильтрация стенки грудной клетки при опухолях легкого, молочной железы и плевры (в том числе панкост опухолей);
• Инфекции ребер и грудины    

Заболевания плевры

• Пневмоторакс (первичный, вторичный, травматический)
• Доброкачественный и злокачественный плевральный выпад
• Инфекции плевры (туберкулез, грибковые инфекции)
• Хилоторакс
• Доброкачественные и злокачественные мезотелиомы плевры

Заболевания диафрагмы

• Паралич диафрагмы
• Врожденные и приобретенные грыжи
• Опухоли диафрагмы

Хирургическое лечение эмфиземы легких

• Кисты легкого
• Гигантские буллы
• Эмфизема легких при хронической обструктивной болезни легких

Операции на трахее

• Врожденные и приобретенные заболевания трахеи
• Доброкачественные стриктуры и стенозы (после травм, интубации и вентиляции)
• Первичный и вторичный Trachealtumoren
• Доброкачественные и злокачественные трахеопищеводный свищ

Инфекционные заболевания легких

• Хроническая пневмония, абсцесс легкого
• Осложнения туберкулеза (туберкулемы)
• Аспергиллемы, другие грибковые инфекции
• Эхинококкоз легких

Врожденные заболевания легких и средостения

• Нарушения в работе трахеи и бронхов
• Врожденная долевая эмфизема
• Первичная и вторичная легочная гипоплазия
• Кисты трахеи и бронхов
• Агенезия и стеноз легочной артерии
• Легочные артериовенозные фистулы

Все операции могут быть выполнены у младенцев и маленьких детей.

Отделение торакальной онкологии

Главный врач - профессор, доктор медицины Мартин Шулер - является специалистом в области внутренней медицины, гематологии, онкологии и пульмонологии.

Доктор - директор клиники внутренних болезней (Cancer Research) в больнице Университета Эссена, с ноября 2009 года параллельно возглавляет новое отделение торакальной онкологии клиники в Руре.

Он также возглавлял местный центр исследования рака и злокачественных заболеваний крови. Его интересы включают в себя разработку новых, целевых (молекулярной) лечения рака и использованием антител. В период с 1998 по 2001 , профессор Шулер завершил свою работу и исследования в США, где он разработал научную основу для индивидуального лечения рака.

«Так как большинство случаев рака легких отвечают лишь ограничено на лечение, прицельное исследование приобретает еще большее значение», - считает профессор Шулер и это позиция профессионала, отвечающего за научные исследования рака легких.

Примерами целенаправленной химиотерапии рака легких являются следующие медикаменты:

• эрлотиниб, ингибитор тирозинкиназы, в обращении с 2004 года, особенно эффективен у пациентов, склонных к аллергическим кожным реакциям;
• гефитиниб, также ингибитор тирозинкиназы, одобрен недавно, особенно эффективен у пациентов с мутациями гена эпидермального фактора роста;
• бевацизумаб, антитела, блокирующие кровоснабжение опухоли. Применяется для лечения неплоскоклеточного рака легких.

Отделение торакальной онкологии  обеспечивает своевременное индивидуальное медикаментозное лечение больных с раком легкого и опухолей груди.

С созданием отделения торакальной онкологии терапии могут быть использованы немедленно после установления диагноза.

Рак имеет много причин и разных форм болезни и прогрессии. Это также относится к злокачественным заболеваниям легких и грудной полости. Учитывая это, врачи  отделения торакальной онкологии всегда стараются выбрать  и применить для каждого пациента индивидуальную и  наиболее эффективную терапию.

Лечебные  планы  для каждого пациента разрабатываются на опухолевых конференции.

Как и прежде основой лечения  считаются препараты химиотерапии опухолей легких. Но сопутствующее лечение и оптимальная комбинация, эффективность и переносимость такого лечения в настоящее время улучшилась.

Целевые препараты, такие как моноклональные антитела и ингибиторы роста опухоли могут быть использована сегодня во многих случаях - по отдельности или в комбинации с химиотерапией с большим успехом. Это требует точной диагностики, в том числе последних генетических методов.

Пациенты отделения получают лечение, с учетом преимуществ фундаментальной науки и клинических исследований. Врачи из отделения торакальной онкологии Ruhrlandklinik и Внутренней больницы (Cancer Research) в университетской больнице участвуют в разработке новых процессов лечения  и могут предложить своим пациентам наиболее эффективные и передовые процедуры.

Отделение торакальной онкологии Ruhrlandklinik тесно связано с онкологическим центром Униклиники Эссена, который таким образом обеспечивает полный спектр услуг в Ruhrlandklinik.

Отделение по лечению саркоидоза

Клиника в Руре - это крупнейший немецкий центр для лечения «национальной болезни» - саркоидоза .

Профессор, доктор медицины У.Костабель - директор департамента  западногерманского центра  легких.

Он - также всемирно известный специалист по легочным  заболеваниям, чьи советы в области редких заболеваний легких  имеют огромный авторитет во всем мире.

 Отдельный департамент занимается  лечением идиопатического легочного фиброза. В области исследования и лечения альвеолярного избыточного отложения белка в альвеолы департамент имеет мировую положительную репутацию.

Спектр заболеваний

В стационарных условиях лечатся , в основном у пациенты с фиброзом легких, саркоидозом и другими интерстициальными заболеваниями легких.

Департамент имеет лабораторию аллергии, клинико-химические и иммунологические лаборатории и лаборатории для бронхоальвеолярного лаважа.  Эти лаборатории являются крупнейшими в Германии. Каждый год более 2000 образцов привозятся из всей Германии. В клинике также занимаются лечением саркоидоза с поражением других органов.

Отеление интервенционной пульмонологии / бронхологии

Главный врач Профессор Л.Фрайтаг - специалист по внутренним болезням легких и бронхов, аллергии и физиотерапии.

Активно работает в области онкологии.

Благодаря своей работе в области инвазивной бронхоскопии, он приобрел международную известность. В области медицинских технологий он имеет более сорока патентов, особенно для диагностических приборов, протезов, устройств для дыхание и процедур.

Основная задача отдела интервенционной пульмонологии -  диагностика и лечение Рака легких, раннего выявления рака, а также использование при лечении опухолей самых современных методов медицины, таких как использование очень небольшого катетера волоконной оптики, лазеры, ультразвук, тепло и холод зондов. Установка всех видов СТЕНТов, клапанов, специальных канюль, кислородных датчиков или струйных катетеров.

В распоряжении клиники имеются все современные методы получения материала для гистологического, цитологического, микробиологических  и молекулярно-биологических исследований. Образцы могут быть проверены сразу  (на месте диагноза).  Целевая терапия опухоли может быть начата  без задержки.

Специалистами используются эндоскопы, катетеры и оптические флуоресцентные эндоскопы  с видео высокой четкости , различные лазеры, аргон-плазменные коагулянты, и  криотерапия. Фотодинамическая терапия дополняет возможности эндобронхиального облучения (брахитерапии). Для лечения стеноза дыхательных путей или пищевода  используют различные СТЕНТы. Специальные иглы или катетеры, имплантированные непосредственно в трахею, обеспечивают доставку кислорода или минимально-инвазивную вентиляцию.

Другой особенностью отдела является эндоскопическое лечение обструктивных заболеваний дыхательных путей.

В области эндобронхиальной функциональной диагностики отделение является мировым лидером.

БРОНХОСКОПИЯ

Одним из наиболее важных исследований в пульмонологии является проверка дыхательных путей с помощью видео-эндоскопии. В процессе обследования очень тонкая, гибкая трубка вводится через рот или нос и врач может внимательно посмотреть на экране состояние вашей трахеи и бронхов. Таким образом, даже самые маленькие изменения в слизистых оболочках видны. Это обследование имеет огромное значение в профилактике рака. Так выявление рака на ранних стадиях с помощью эндоскопии с особыми оптическими методами (флуоресценции) позволяет провести лечение под местной анестезией.

Отделение интенсивной терапии

Главный врач - д-р Франк Бонин.

Отделение интенсивной терапии заботится обо всех тех, кто нуждается в специальном терапевтическом уходе после острых респираторных заболеваний и операции .

Среди прочего, интенсивная терапия специализируется на помощи и уходе за пациентами до и после трансплантации легких. Пациент готовится в Ruhrlandklinik к операции. Орган-передача происходит в университетской клинике Эссена, в ближайшее время после операции пациент возвращается в  центр легких. Это гарантирует, что отделение интенсивной терапии ведет  необходимые наблюдения даже при возможных осложнениях, которые могут возникнуть после такой серьезной операции.

Осуществляется интенсивная терапия в области респираторной медицины и грудной хирургической реанимации пациентов, а также долгосрочная искусственная вентиляция легких. Специалисты здесь  владеют всеми методами интенсивного лечения. Интенсивная терапия использует различные инвазивные мониторинги кровообращения.

Отдел специализируется на постепенном отлучении от ИВЛ (респираторы) в критическом состоянии вентилируемых пациентов, часто в течение нескольких месяцев, чтобы достичь  для пациента адекватного самостоятельного дыхания

Отделение радиологии

Диагностическая визуализация является неотъемлемой частью клинической помощи пациентам с заболеваниями легких. Рентген легких и груди часто являются основой для диагностики болезни и индивидуальные решения в отношении лечения.

Следующий шаг в визуализации - визуализация с помощью компьютерной томографии (КТ), которая позволяет  дать детальную оценку отдельных участков легких и смежных структур грудной клетки, а также центральных органов грудной клетки.