Специализированная евангелическая клиника по лечению заболеваний легких, г.Берлин

Евангелическая клиника заболеваний легких является академической клинической больницей университетского медицинского комплекса «Шарите».

Свое здоровье сотрудникам клиники доверяют ежегодно 12 000 человек (5 000 стационарных и 7 000 амбулаторных пациентов).

Внимание и индивидуальный подход к каждому пациенту и его семье основывается на христианской вере и сочетает в себе опыт, заботу и компетентность.

Самая современная медицинская техника, превосходные врачи, обладающие богатым опытом, компетентный уход и индивидуальный подход к каждому свидетельствуют о качестве медицинского обслуживания клиники, обладающей сертификатом KTQ (Кооперация в целях открытости и качества в здравоохранении) – одного из ведущих органов сертификации Германии.

Кроме того, клиника сертифицирована как центр онкологии легких и торакальной хирургии в соответствии с критериями специализированных медицинских обществ.

Евангелическая клиника заболеваний легких расположена в районе Берлина Панков. До центра Берлина можно доехать за 30 минут.  

Торакальная хирургия

Торакальная хирургия – это хирургическое лечение заболеваний органов грудной клетки за исключением сердца. Клиника торакальной хирургии (37 мест и 5 дополнительных мест в реанимации) является одной из самых крупных специализированных клиник Германии.

С 2008 года Обществом торакальной хирургии Германии  клиника сертифицирована как «Торакальный центр», а с 2009 года – Онкологическим обществом Германии как «Центр онкологии легких».

Тесное сотрудничество и кооперация со специалистами других областей медицины, таких как торакальная анестезиология, интенсивная медицина, пульмонология, радиология, лучевая терапия, психоонкология, физиотерапия, уход, а также со  специализированной онкологической амбулаторией являются залогом высокого качества лечения. Ежедневно здесь проводятся междисциплинарные совещания и онкологические конференции.

Ежегодно здесь оперируют 900 пациентов, в первую очередь с онкологическими заболеваниями.

В области онкологической торакальной хирургии  клиника специализируется на оперативных вмешательствах минимально-инвазивным методом (например, VATS-лобэктомия), тканесохраняющим методом (например, манжетная резекция трахеи и бронхов, сегментарная резекция легкого) и обширных оперативных вмешательствах (например, манжетная резекция сосудов, частичная резекция предсердия, резекция грудной стенки).

Кроме того, при доброкачественных заболеваниях  клиника осуществляет полный спектр хирургических вмешательств в область торакса, т. е. проведение операций на дыхательных путях (трахее и бронхах), легких, средостении, плевре, диафрагме и грудной стенке.

Помимо доброкачественных и злокачественных заболеваний  проводится лечение инфекционных (туберкулезных и септических) заболеваний органов грудной клетки.

Спектр заболеваний (выборочно, по алфавиту):

1. Бронхоэктазия (расширение бронхов)
2. Воронкообразная грудная клетка
3. Гематоторакс (скопление крови в плевре)
4. Гидроторакс (скопление жидкости в грудной полости)
5. Гипергидроз (повышенная потливость головы и рук)
6. Грибковые заболевания легких (например, аспергилл)
7. Диафрагма (например, компрессия при вялости)
8. Карцинома легких (рак легких)
9. Карциноматоз плевры (метастазы раковых клеток в плевре)
10. Килевидная грудная клетка
11. Кисты (бронхов или перикарда)
12. Круглый очаг в легких
13. Медиастинит (нагноение средостения)
14. Мезотелиома плевры (злокачественное заболевание плевры, например, после воздействия асбеста)
15. Метастазы в легкие (ответвления опухолей соседних органов)
16. Метастазы или локальные рецидивы в грудной стенке (например, при карциноме груди)
17. Миастения с гиперплазией тимуса
18. Нестабильность грудины (например, после операции на сердце)
19. Опухоли неясного происхождения (например, доброкачественные новообразования в легких, плевре или грудной стенке)
20. Остеомиелит (нагноение кости, например ребер, грудины)
21. Пневмоторакс (коллапс легких)
22. Стеноз (сужение) трахеи
23. Тимома (опухоль тимуса)
24. Трахеомаляция (вялость трахеи)
25. Туберкулез (каверны, поражение плевры)
26. Эмпиема (нагноение) плевры
27. Эмфизема легких (оперативное уменьшение объема при вздутии легких)

Онкологическая торакальная хирургия

Уже на стадии подготовки к операции по удалению карциномы легких необходима слаженная работа опытных врачей, так как здесь не обойтись без контроля показаний к операции, без учета последующих методов лечения и без оценки объема операции.

Как правило, удаляется доля легкого, пораженная раком (лобэктомия), в редких случаях удаляется целая половина легкого (пневмонэктомия). Чтобы сохранить как можно больше здоровой ткани легких, применяется тканещадящая техника, т. н. манжетная резекция (sleeve-resektion) бронхов или сосудов. При обширных опухолях необходимо проведение расширенной резекции с участием предсердия, полой вены, соседних органов грудной стенки или трахеи (манжетная пневмонэктомия).Кроме того, у пациентов с ограниченной функцией легких возможно проведение сегментарной резекции.

Пациенты с карциномой легких на ранней стадии оперируются минимально-инвазивным методом. При мезотелиоме плевры, среди прочего, проводится плевропневмонэктомия или паллиативная декортикация.

Минимально-инвазивная торакальная хирургия

Многие операции грудной полости или легких проводятся сегодня методом минимально-инвазивной хирургии («хирургии замочной скважины»). Благодаря этой методике можно обойтись без большого разреза и провести обследование и лечение заболеваний грудной полости щадящим методом. При таких операциях применяются специальные миниатюрные инструменты и видеокамеры и производится два-три небольших разреза. Эту современную технику здесь применяют с 1991 года, постоянно совершенствуя ее. Эта методика пригодна для лечения многих вышеназванных заболеваний.

Более 40 процентов оперативных вмешательств проводится у нас минимально-инвазивным методом.

Упоминания заслуживают медиастинальная лимфаденэктомия с видеоассистированием и видеотораскопическая лобэктомия при ранних стадиях рака легких, а также видеотораскопическая декортикация при эмпиеме плевры и коррекция воронкообразной грудной клетки методом Насса.

Хирургическое лазерное лечение метастазов

С 2004 года  в клинике проводится  удаление метастазов (ответвлений опухоли) легких, которые могут возникнуть вследствие рака кишечника, почек, молочных желез или других опухолевых заболеваний, с помощью специальной лазерной установки (легочного лазера).

Таким образом,  врачи клиники могут удалить метастазы щадящим методом с максимальным сохранением соседних здоровых тканей легких. Благодаря целевому удалению отдельных метастазов можно значительно повысить шансы на выживание. Полное удаление возможно и при наличии нескольких метастазов. Если позже появятся новые метастазы, возможно проведение повторной операции.

Благодаря компьютерной томографии грудной клетки и специальной компьютерной программе (CAD) врачи в состоянии обнаружить даже самые мелкие метастазы.  Специалисты клиники тесно сотрудничают с саркомным центром Берлин-Бранденбург, при данном заболевании после курса химиотерапии проводится остаточное хирургическое лечение.

Видео-медиастиноскопия

Видео-медиастиноскопия входит в  стандартную программу диагностических и терапевтических методов при заболеваниях средостения, а также точного определения стадии карциномы легких. Эту методику дополняет медиастинальная лимфаденэктомия с видеоассистированием, практикуемая врачами клиники с 2001 года, при этом  не только берут пробы лимфатических желез, но и полностью их удаляют при необходимости. Это имеет большое значение при подготовке к видеотораскопической лобэктомии или при медиастинальных метастазах опухолей других органов. В некоторых случаях возможно расширенное медиастиноскопическое медиастинальное хирургическое вмешательство, например в случае повторной резекции бронхов после пневмонэктомии при эмпиеме плевры.

Коррекция воронкообразной и килеобразной грудной клетки

Уже много лет  клиника специализируется на операциях по коррекции дефектов развития грудной стенки, так называемой воронкообразной или килевидной грудной клетки. Данные деформации встречаются у детей и подростков. Но коррекция необходима иногда и взрослым, если вследствие деформации возникают болезненные симптомы, например затрудненное дыхание. Помимо операций открытым методом здесь тоже все чаще применяется описанный выше метод минимально-инвазивной хирургии по Нассу.

Хирургия трахеи

Принятие решения о проведении операции на трахее требует высокого профессионализма всех участвующих врачей (торакального хирурга, анестезиолога, бронхолога), так как успех операции зависит от верности выбранной методики. Во время операции решающее значение имеет хорошая коммуникация с анестезиологом. В клинике проводят резекцию стенозов (сужений), например, после длительной респирации или рака, а также укрепляющие операции при трахеомаляции (вялости стенки трахеи).

Оперативное сокращение объема легких

Такое частое заболевание легких, как эмфизема, нередко ведет к увеличению объема грудной клетки, что ограничивает функционирование дыхательной мускулатуры и приводит к нехватке воздуха и дальнейшему ухудшению состояния пациента. Путем резекции (удаления) излишне пузырчатых участков легких (сокращение объема легких) возможно восстановление функциональной способности дыхательной мускулатуры. Данное оперативное вмешательство, проводимое минимально-инвазивным методом, при правильном выборе техники может значительно повысить качество жизни пациента.

В клинике для лечения легких имеется также центр отлучения от аппарата искусственного дыхания для пациентов с дыхательной недостаточностью.

Кроме того, в  клинике проводится стационарное и амбулаторное лечение пациентов с заболеваниями легочной структуры, в первую очередь – фиброза легких.

Клиника специализируется также на лечении и проводит исследования редких заболеваний, таких как дефицит альфа-1-антитрипсина. Так как заболевание часто охватывает несколько органов, здесь необходима междисциплинарная терапия в специализированных центрах, таких как центр пульмональной артериальной гипертонии в Берлине (район Бух).
В зависимости от клинической картины пациента все обследования проводятся амбулаторно или в стационаре.

Клиника пульмонологии  входит в состав Центра онкологии легких, обладающего сертификатом общества помощи больным раковыми заболеваниями в Германии («DeutscheKrebshilfe»). Кроме того, благодаря активной работе врачей-специалистов клиники пульмонологии в Обществе пульмонологии Германии возможен клинический и фундаментальный научный контроль качества обслуживания пациентов при участии в научных исследованиях.

Диагностические методы в клинике

• Инвазивная бронхология, включая все гибкие и жесткие методы. В первую очередь стоит упомянуть эндобронхиальное стентирование и разрушение опухолей посредством аргонно-плазменной хирургии и лазера
• Диагностика работы легких, включая обследование при физической нагрузке      (например, велосипедная эргометрия)
• Общая и специальная диагностика аллергии – специализация: гипосенсибилизация при аллергии на укусы пчел и ос
• Нарушения дыхания во сне – амбулаторная программа полисомнографии для амбулаторной терапии
• Кардиореспираторная функциональная диагностика, включая спироэргометрию, катетер для зондирования правой половины сердца, трансторакальную и пищеводную эхокардиографию.

Терапевтические методы в клинике Берлина

• Эндобронхиальная терапия (лазерная терапия, брахитерапия, короткодистанционная лучевая терапия дыхательных путей, аргонно-плазменная коагуляция, стентирование)
• Медикаментозное лечение всех острых и хронических заболеваний легких и дыхательных путей, в частности лечение и уход за пациентами с карциномой легких с учетом стадии заболевания
• Медикаментозное лечение посредством оральной, внутрисосудистой и локальной, например интратекальной, химиотерапии

Обезболивающая комплексная терапия

• Лечение туберкулеза
• Аппаратное искусственное дыхание (например, аппараты CPAP, BiPAP) при нарушениях дыхания во сне и тяжелой дыхательной недостаточности, включая искусственное дыхание в домашних условиях
• Длительное лечение кислородом в рамках отлучения от аппарата искусственного дыхания, терапия дыхательной недостаточности, включая неинвазивное искусственное дыхание
• Отлучение от респиратора после длительного применения
• Физиотерапия
• Заместительная терапия при дефиците альфа-1-антитрипсина
• Гипосенсибилизация при аллергии на укусы насекомых

Анестезия и интенсивная терапия

Целью анестезиологии в клиниках диаконии им. Пауля Герхардта в Берлине является безопасное и безболезненное проведение обследований и операций.

Перед, во время и после операции врачи-анестезиологи заботятся о поддержании кровообращения и дыхания. За успешное анестезия во время и после операции ответственность несет клиника анестезиологии.

Клиника анестезиологии Евангелической больницы «Вальдкранкенхаус» в Берлине является единственным анестезиологическим отделением Берлина и Бранденбурга, предлагающим своим пациентам анестезию с помощью благородного газа ксенона.

Применение инертного газа ксенона в качестве наркотического вещества является самым щадящим методом общего обезболивания в мире и рекомендуется, прежде всего, очень пожилым пациентам, пациентам с заболеваниями сердца в тяжелой форме и средней формы тяжести, а также у пациентам с риском возникновения путанности сознания.

Это неоспоримое преимущество клиники.

Главный врач клиники д-р мед. Штефан-Маттиас Рейле-Хан уже не одно десятилетие сотрудничает на научном и практическом уровне с врачами со всего мира.

Клиника обладает богатым опытом в области детской анестезиологии и болевой терапии у детей.

Медицинские услуги в области анестезиологии:

• общее обезболивание/глубокий наркоз
• сбалансированное общее обезболивание
• общая внутривенная анестезия
• комбинированная анестезия с региональной анестезией
• ксеноновая анестезия
• детская анестезия

Виды региональной анестезии:

• нога
• плечо и рука
• внутривенная
• перидуральная анестезия (ПДА)
• спинальная анестезия
• периоперационная болевая терапия всех видов

а также:

• терапия сепсиса
• терапия нарушений кровообращения
• искусственное дыхание
• отлучение после длительной респирации
• заместительная почечная терапия
• интенсивная терапия боли
• эхокардиография
• бронхоскопия у тяжелых больных