Новейшие исследования: лучший шанс на выживание при метастазированном раке желудка и пищевода!

Пациенты с метастазами рака желудка и пищевода, до сегодняшнего дня считавшимися неизлечимыми, могут получить исцеление при помощи комбинации химиотерапии и последующей операции. Это доказывают последние разработки Института клинико-онкологических исследований Больницы Франкфурта-на-Майне.

До настоящего времени пациенты с метастазированным раком желудка и пищевода считались неизлечимыми.

Однако это положение опровергнуто последними выводами исследований (FLOT 3). Эти выводы были представлены на недавно состоявшемся Международном хирургическом конгрессе (IGCC 2013) и сразу же получили высокую оценку специалистов «Best Oral Presentation». Цифры этих исследований, проводившихся по всей Германии, показывают, что комбинация химиотерапии с успешным уменьшением опухоли, с одной стороны, и последующее удаление желудка или пищевода, с другой, дают блестящие результаты.

Работы проводились под руководством приват-доцента Салах-Эддина Аль-Батрана, медицинского директора Института клинико-онкологических исследований (IKF) Клиники Нордвест, под патронажем Комиссии терапевтической онкологии Немецкого онкологического общества, при участии более 50 медицинских учреждений Германии. В течение года к исследованиям были привлечены 252 пациента. Проверялось, в какой мере комбинация химиотерапии по FLOT-схеме и последующее радикальное удаление желудка или пищевода при легко метастазированном раке желудка или пищевода ведет к повышению срока выживаемости и длительным ремиссиям.

Три группы пациентов

Для начала с помощью специального алгоритма определялась степень метастазирования Пациенты с легкой степенью метастазирования составляли группу В, которая получала предоперационную химиотерапию – 5-FU, Oxaliplatin и Docetaxel (FLOT).

FLOT – это особенно эффективная химиотерапия, которая в последние годы была разработана в Больнице Нордвест и принята к использованию по всей Германии. По окончании терапии следовало удаление желудка и/или пищевода, а также, если возможно, метастаз. Две другие группы составили пациенты, которые не имели метастаз и были прооперированы (группа А) и пациенты с тяжелой степенью метастазирования, которые получали только химиотерапию (группа С).

Высокий процент выживаемости в группе В

Из 252 пациентов в исследуемую группу вошли 238. Группу В составили: 41 процент пациентов с поражением отдаленных лимфоузлов, 22 процента – с метастазами печени и 17 процентов – с метастазами в легких. У 7 процентов наблюдалось поражение брюшины и 13 процентов имели другие метастазы. Пациенты группы В получали в среднем по восемь циклов химиотерапии. Последующее проведение хирургической резекции стало возможным у 62 процентов пациентов. Из них у 81 процента опухоль смогла быть полностью удалена. Средняя выживаемость пациентов группы В составляла 22,9 месяца. После проведения химиотерапии с возможностью последующей операции, средняя выживаемость составляет 31,3 месяца, что равно выживаемости группы А.

Выводы ученых поменяют имеющиеся стандарты лечения

Руководитель проекта подчеркивает:

«В случае подтверждения результатов, поменяется все система лечения метастазированного рака желудка и пищевода. Мнение, что пациенты с метастазами вообще неизлечимы, уступит четкой индивидуальной оценке стадии заболевания и последующему комплексному применению различных терапевтических мероприятий. Наша цель - достичь максимального контроля над заболеванием и в конечном итоге излечения. Для каждого клинического случая выбирается собственная стратегия лечения. Выбранная концепция учитывает кроме прочего, возраст пациента, сопутствующие заболевания, степень распространения и место метастаз».

Хирургия при метастазах: долгожданные ответы

Профессор Краус, главный врач Клиники общей, висцеральной и миниинвазивной хирургии Больницы Франкфурта-на-Майне руководил хирургическим направлением проекта. Профессор подчеркивает, что исследования FLOT-3 направлены на решение вопроса высокой важности - о роли хирургического вмешательства при лечении пациентов с метастазами. Исследования доказывают, что у определенных групп пациентов, резекция, после успешной химиотерапии, вносит решающий вклад. Следует особо отметить, что процент осложнений у пациентов группы В был не выше, чем у пациентов группы А.