Зубные импланты

Имплантация зубов. Удобство, риски и возможные противопоказания при имплантации

Зубные имплантанты являются одним из самых удобных и эффективных способов улучшить свою внешность, они вернут счастье улыбаться. Зубной имплантат изготавливается из материалов, не уступающих по прочности натуральным тканям. Имплантант также называют искусственным корнем, он состоит из двух частей: «коронки» и «корня». Материалом для его изготовления чаще всего становится титан, который обеспечивает максимальную устойчивость благодаря хорошей приживаемости и биосовместимости с тканями.  При имплантации происходит вживление корня имплантата в костную ткань. При атрофии, недостаточной толщине или высоте костной ткани имплантация зуба может быть осложнена – недостаточная высота может стать причиной расшатывания и выпадения импланта спустя 1-2 года после установки или в более ранние сроки. Эта проблема решается путем наращивания костной ткани с помощью специального материала -  костнозамещающих препаратов (костной крошки со специальным составом). После процедуры наращивания кости (6-12 месяцев) можно переходить к установке импланта.

В отделении имплантологии  немецких клиник возможна процедура восстановления костной ткани и установка имплантатов в одно и то же время. И менее, чем через 6 месяцев, возможно иметь крепкие зубы. Успешная установка имплантанта во многом зависит от того, кто делал данную работу. 

Для проведения имплантации есть всего несколько абсолютных противопоказаний:

1. Пациенты с опухолевыми заболеваниями
2. Пациенты, прошедшие курс химиотерапии или лучевой терапии
3. Пациенты с заболеваниями центральной нервной системы - эпилепсия, психические заболевания
4. Сахарный диабет, не поддающийся лекарственной коррекции
5. Бруксизм и ночное скрежетание зубов, вызванные повышенным тонусом жевательных мышц.
6. Некоторые заболевания кроветворной системы
7. Тяжелые нарушения иммунитета – иммунодефицит
8. Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия).
9. Туберкулез - открытые формы и туберкулез кости.
10. Эндокардит, ревматоидный артрит.
11. Тяжелые заболевания свёртывающей системы крови (гемофилия, геморрагический диатез)

Но при желании пациента установить имплантат все относительные противопоказания преодолимы. Совместными усилиями пациента и его врача-стоматолога организм в целом и полость рта в частности можно и должно привести в такое состояние, которое позволит успешно установить имплантаты и иметь  благоприятный прогноз. Неудовлетворительное состояние гигиены полости рта, наличие очагов инфекции (кариес, пульпит, периодонтит), гингивит, заболевания пародонта, курение - это все может поддаваться лечению, что позволит успешно установить имплантат. Методы лечения врач и пациент должны выбирать совместно.

Строение имплантата

Имплантат или дентальный/зубной имплантат  заменяет не только видимую часть зуба, но и по существу зубной корень. С имплантатами можно избежать и неприятного лечения зубных корневых каналов! Современные дентальные имплантаты состоят из двух или трех основных частей: самого имплантата – искусственного корня, который вживляется в челюсть; видимой части зуба или зубного протеза – коронки имплантата – и, находящейся под ней, опорной конструкции – абатмента.

Абатмент вкручивается в имплантат и, как правило, состоит из сверхпрочной керамики или титана. Он может вкручиваться даже под острым углом, обеспечивая находящейся на нем коронке имплантата предельно точное положение в зубном ряду. Принцип конструкции из двух или трех частей позволяет достичь максимальной эффективности, оптимального косметического эффекта, надежности и наилучшей гигиены полости рта!

Методы протезирования зубов при помощи мостовидных протезов и коронок устарели, это не лучшее решение для Вашего здоровья! Для этого соседние зубы обтачиваются или снабжаются крепежными элементами, тем самым повреждая их. Имплантаты современны, эффективны, гигиеничны и надежны. Они щадят, защищают и стабилизируют соседние зубы и челюстную кость. Имплантаты – это зубные протезы премиум-класса!

Имплантаты удобны

Дентальные имплантаты обеспечивают большую устойчивость и не создают помех во рту языковыми и нёбными дугами или пластинками, как протезы. Они исключительно удобны при пережёвывании пищи, поскольку воспринимаются как собственные зубы и не ограничивают пространство языка. Разговаривать и пробовать на вкус снова легко и приятно! Дентальная имплантология обеспечивает качество жизни и надежность, независимо от возраста! Даже если Вам ранее было отказано в установке имплантата, в большинстве случаев опытные имплантологи смогут провести имплантацию с применением современных и надежных методов имплантации, замены кости, наращивания кости, аллопластики или пересадки костной ткани. Мгновенная имплантация, мгновенная установка постоянной коронки, мгновенная нагрузка на имплантат –  немецкие специалисты проводят любые опробованные медицинские операции по имплантации, при необходимости с использованием лазера, операционного робота и компьютерной техники, а по желанию под общим наркозом. Дентальные имплантаты – лучшая альтернатива.

Утрата зубов 

Отсутствие переднего зуба сильно портит внешний вид и произношение. В таком случае имплантат – оптимальное решение. В отличие от мостовидных протезов, при установке единичного имплантата здоровые соседние зубы не повреждаются. При отсутствии нескольких соседних зубов имплантаты могут обеспечить дополнительную опору для крепления мостовидного протеза. Однако замена каждого отсутствующего зуба имплантатом с коронкой более приближена к естественной анатомической ситуации.  Чаще всего в Германии специалисты  используют коронки из сверхпрочной  безметалловой керамики, или диоксида циркония. Внешне они очень похожи на естественные зубы. На сегодняшний день безметалловая керамика представляет собой лучшую альтернативу из биологически и эстетически совместимого материала. Зубные имплантаты – тысячекратно опробованная в ежедневной практике  немецких клиник, современная альтернатива зубным протезам.

Мгновенный имплантат

Вы хотите получить оптимальное зубное протезирование,  проведя в кабинете стоматолога как можно меньше времени? Современная имплантология способна выполнить Ваше желание. При выполнении определенных условий имплантат можно установить сразу после удаления зуба, путем так называемой одноэтапной (мгновенной) имплантации. Мгновенные имплантаты – неотъемлемая часть повседневной практики  немецких стоматологов. Мгновенные имплантаты – это быстрое, щадящее и эффективное лечение полости рта, оптимальный способ одноэтапной замены удаляемого зуба. Если имплантат имеет определенную устойчивость в кости, то возможно мгновенное крепление и надстройка в виде изготовленного в лаборатории зубного протеза на имплантат, так называемая мгновенная надстройка.

Однако для мгновенной надстройки, или immediale loading, необходимо выполнение определенных предпосылок. В лучшем случае в день проведения имплантации пациент покидает клинику с крепко сидящим зубным протезом, что целесообразно и по медицинским показаниям – чем раньше имплантат возьмет на себя функции естественного корня зуба, тем лучше для структуры кости. Если же медицинские и анатомические показания не были соблюдены, должно пройти несколько месяцев после удаления зуба, прежде чем можно будет приступить к имплантации. Тут следует учесть, что метод мгновенной имплантации может использовать только очень опытный стоматолог при условии строгого соблюдения медицинских показаний.  Мы порекомендуем вам профессоров, специалистов по мгновенной имплантации зубов, которые могут выполнять операции по мгновенной имплантации различной сложности.  После вживления имплантата, которое занимает два-три месяца в нижней челюсти и от трех до девяти месяцев в верхней, на имплантаты можно надеть постоянные зубные протезы. Таким образом, зачастую требуется запастись терпением, от которого зависит долгосрочный успех имплантации. Диагностика и планирование имплантации – процесс трудоемкий, но он является залогом успешного лечения. Само хирургическое вмешательство проводится, как правило, амбулаторно при местном обезболивании. Иными словами, лечение протекает без боли и воспринимается пациентом как удаление зуба. Имплантация отдельного имплантата, то есть высверливание отверстия в челюстной кости и внедрение имплантата в кость с последующим наложением шва – рутинная операция для такого опытных специалистов.

Титановые имплантаты 

На сегодняшний день титановые имплантаты являются наиболее щадящим и наиболее приближенным к физиологическим условиям методом замены утраченных зубов.: Каждый человек в течение жизни рано или поздно сталкивается с утерей одного или нескольких зубов. Дентальные имплантаты – искусственные корни зубов, которые вращиваются в челюстную кость. Они занимают место утерянного корня зуба, срастаются с костью и становятся частью челюсти. После периода приживления – времени, которое требуется имплантату для сращения с костью, - на имплантат надевается постоянная коронка. Оптически коронка не отличается от естественных зубов. Имплантированные зубы снова позволят Вам по-настоящему кусать. Так же, как собственными зубами!

Керамический имплантат

Титан является основным материалом для имплантатов, так как этот металл биосовместим – отлично переносится человеческим организмом. Имплантаты часто имеют корневидную форму и шершавую поверхность для улучшения процесса заживления и более прочной связи с челюстной костью. Ввиду по-прежнему большого риска отторжения, керамические имплантаты используются во многих немецких клиниках только в случае функциональной и эстетической необходимости.
Имплантаты следует устанавливать как можно скорее после удаления зуба. Лучше всего приживаются имплантаты, установленные не позднее, чем через 8-10 недель после удаления зуба. Подумайте о том, что в течение первых 2-4 лет без нагрузки 40-60 процентов (!) челюстной кости атрофируются.

Антибактериальный имплант

Именно немецким врачом был изобретен первый имплант, непроницаемый для бактерий. Сейчас он появился на рынке. Имплант с защитой от бактерий был изобретен в помощь против хронических инфекций и различных типов воспалительных процессов в костной ткани вокруг импланта, что называется переимплантитом. Предложенная конструкция  импланта предотвращает различные загрязнения в 2 частях зубного импланта.

Немецкие специалисты не просто "имплантологи" на словах, а специалисты, которые постоянно делают подобные операции, имеют право обучения других врачей-стоматологов, а также  имеют множество публикаций по соответствующей тематике.
Стоматологи стремятся к установке имплантатов, непроницаемых для бактерий. Оптимизированные системы в настоящее время уже имеются на рынке. С тех пор, как была установлена взаимосвязь между периимплантитом и обусловленным конструкцией имплантата микрозазором, появилось и больше ответственности в вопросе поиска причин периимплантита и таких его радикальных последствий, как атрофия крестальной кости.

В результате клинических и научных исследований был разработан имплантат, непроницаемый для бактерий, получивший сертификат в соответствии с Законом о медицинской продукции (Medizinproduktegesetz). Благодаря уплотнению новой системы имплантата, сведена к минимуму опасность бактериального заражения микрозазора как внутри имплантата, так и извне, а также сведены к минимуму микродвижения между имплантатом и абатментом. Таким образом, снижается риск развития периимплантита и атрофии крестальной кости без создания каких бы то ни было неудобств в простоте и надежности обращения с системой имплантата со стороны стоматолога и пациента

Имплантология и наращивание кости

Более позднее восстановление утраченной челюстной кости – очень сложная и дорогостоящая процедура. В процессе пережевывания пищи и естественные зубы, и имплантаты переносят нагрузку на челюстную кость. Чем больше отсутствующих зубов заменить имплантатами, тем лучше для жевательной функции и структуры челюстной кости, поэтому не следует на этом экономить! Челюстная кость не всегда имеет достаточную плотность, чтобы обеспечить надежную устойчивость имплантата. Причиной тому может быть утрата зубов, атрофия кости или недостаточная толщина челюсти. Обычно кость можно нарастить с помощью пересадки собственной костной ткани или синтетического материала, который при соприкосновении с кровью пациента превращается в кость. Имплантация – это оперативное вмешательство, по сложности и трудоемкости схожее с оперативным удалением зубов. Как любое другое оперативное вмешательство, имплантация может иметь осложнения. В каждом конкретном случае перед началом имплантациии возможные индивидуальные риски и осложнения должны быть подробно обсуждены и сведены к минимуму.

Составление плана лечения и имплантации

Имплантации зубов осуществляется в несколько этапов. Их количество будет зависеть не только от степени сложности конкретной ситуации, но и от выбранного метода имплантации. Поэтому методику имплантации зубов и ее этапы определяет только лечащий врач, который оценивает ситуацию.

Перед началом такой процедуры как установка имплантата, необходимо пациенту и врачу согласовать и обсудить все последующие действия. Согласования, как для врача, так и для пациента лучше делать в письменном виде, в котором будут прописаны все виды процедур, необходимых операций, общая стоимость имплантации и каждой процедуры в отдельности. Пациенту рекомендуется учитывать такие факторы как то, что у каждого человека своя конституция тела, а потому у каждого пациента лечение и имплантация зубов проходят по-разному. И на реабилитационный период уходит у всех людей разное количество времени. Но самое главное – это то, как прошел подготовительный процесс, в котором участвуют лишь двое: это пациент и врач. Главное, чтобы между пациентом и врачом не было ни каких секретов и тайн в плане анализов и состояния здоровья. Только в таком случае можно рассчитывать на положительный результат проведенной операции.

Перед началом операции врач-стоматолог должен полностью изучить состояние зубов пациента. Он должен изначально вылечить все зубы, которые повреждены таким заболеванием как кариес, а так же убедиться в отсутствие всевозможных воспалительных процессов в полости рта. Врачу необходимо изучить полностью челюсть пациента, а также необходимо изучить прикус челюсти пациента для выбора правильного угла установки имплантата и изготовления коронки нужного размера и формы. Также врач должен сделать рентгеновский снимок челюсти пациента для определения количества костной ткани, чтобы определить какого размера должен быть имплантат. В случае недостаточного количества костной ткани требуются дополнительные операции по восстановлению.

Процедура имплантации, варианты анестезии, восстановление костной ткани

Хирургический этап имплантации зубов, как и любое вмешательство в полости рта, начинается с адекватной анестезии (обезболивания). Для установки имплантата применяется местное обезболивание. После адекватной анестезии имплантолог приступает к постановке имплантата в челюстную кость. Для этого в кости формируется ложе и устанавливается имплантат. После этого рана ушивается.

Наращивание косной ткани (при необходимости): данная процедура назначается врачом в случае, если у пациента есть недостаток челюстной кости. Если пациенту назначается наращивание костной ткани, то имплантация зубов займет гораздо больше времени. Дело в том, что процесс наращивания костной ткани, без которого порой невозможно установить имплантат, может длиться до полугода. Но благодаря современным технологиям при толщине кости порядка 4 миллиметров можно избежать наращивания костной ткани. Возможно восстановить костную ткань более чем на 10 мм, даже когда изначально ее толщина была всего 1 мм, что впоследствии сделает возможным установку имплантатов. После постановки имплантатов через неделю швы удаляются.

Период заживления на нижней челюсти длится в среднем 3 месяца, а на верхней – 6 месяцев, если было достаточно костной ткани, и примерно 9 месяцев, если было недостаточно костной ткани и была проведена процедура по восстановлению кости.

Установка формирователя десны: после полного приживления имплантата (через 3-9 месяцев) имплантат раскрывается и на нем фиксируется формирователь десны. Формирователь десны используется для адекватного формирования мягких тканей вокруг имплантата. Через две недели можно снять слепки для изготовления коронки на имплантат. Для этого удаляется формирователь десны, снимается слепок, и затем устанавливается керамический или титановый  абатмент.  По снятым слепкам изготавливается коронка. Абатмент – это специальное крепление, посредством которого соединяются между собой зубные протезы и имплантаты. На момент установки абатмента - имплантаты, как правило, уже приживаются, поэтому ждать придется гораздо меньше – неделю.

Специально для международных пациентов мы предлагаем полную операцию, включающую процедуру восстановления костной ткани и установку имплантатов, за одну операцию под общим наркозом!

Протезирование зубов

Заключительный этап процедуры имплантации зубов. На основании слепка, сделанного с челюсти пациента, врач подбирает и изготавливает керамические коронки и мосты, после чего они устанавливаются на имплантат. На сегодняшний день имплантация зубов предоставляет пациенту неограниченные возможности в выборе, и Вы будете иметь красивые и здоровые белые зубы. Если вы хотите установить имплантаты, обращайтесь к нам, мы готовы предложить Вам все самое лучшее для Вашей восхитительной улыбки...

Срок службы импланта

40 лет научных исследований и практического опыта показали, что титановые имплантаты – оптимальное и долгосрочное решение при утрате зубов. Естественно, что при данном методе лечения, как и любом другом хирургическом вмешательстве, могут возникнуть осложнения. Поэтому опытный стоматолог-хирург  всегда проводит тщательное медицинское обследование и подробно обсуждает с каждым пациентом индивидуальные показания, возможности лечения и риски. Современная имплантология предлагает оптимальное решение в каждом конкретном случае. Возможности лечения охватывают весь спектр – от замены отдельного отсутствующего зуба до снабжения имплантатами челюсти при полном отсутствии зубов. С помощью имплантатов в челюсти могут быть зафиксированы мостовидные протезы. Однако сначала пациент должен быть  проинформирован о различных возможностях лечения и  полностью быть уверенным в том, что имплантация – лучшее решение именно для него. 

По статистике срок службы имплантата составляет на сегодняшний день более десяти лет, но большое количество первых имплантатов, установленных более 30 лет назад, функциональны и по сей день. Наряду с правильно и качественно выполненной коллективом врачей работе по установке имплантатов, первоочередное значение для их долговечности имеет систематический профилактический уход. Наши специалисты по имплантологии и профилактической гигиене полости рта готовы сопровождать Вас на протяжении всего срока службы имплантатов.

Однако не следует забывать, что имплантат в любом случае остается внедренным в биологическую систему организма инородным телом. Во избежание реакции отторжения необходимо использование наиболее биосовместимых материалов. Таковым является титан – материал, на протяжении многих лет успешно используемый хирургами в протезировании костной ткани и суставов. На сегодняшний день почти все производители выпускают имплантаты из титана, так как титан практически никогда не вызывает аллергических реакций или отторжения. С целью оптимального вживления имплантата большинство систем имеют шероховатую микроповерхность, достигаемую методом напыления, вытравливания, струйной обработки и др. Соотношение высоты ложбинки к наивысшей точке поверхностной структуры титанового имплантата соответствует размеру тромбоцита – здесь речь идет о тысячных миллиметра! Именно эта поверхность, постоянно совершенствуемая в течение последних десяти лет, отличает титановые имплантаты от керамических. На сегодняшний день пока невозможно создать подобную структуру поверхности на керамическом имплантате. Остается ждать новинок, которые появятся на рынке имплантатов в ближайшие годы.

(По материалам старейшего объединения имплантологов Германии  – Немецкого общества стоматологической имплантологии DGZI)