Сифилис легких

Сифилис легкого встречается редко, наблюдается преимущественно в сочетании с другими висцеральными проявлениями сифилиса (поражения внутренних органов).

Возбудителем сифилиса легких является бледная трепонема.

Развивается обычно в третичном периоде сифилиса и характеризуется наличием гумм или хронической межклеточной сифилитической пневмонией, чаще в нижних и средних долях правого легкого.

Характерной особенностью сифилитических поражений легких являются соединительнотканные образования вокруг сосудов, разрастания междолевой и межальвеолярной соединительной ткани.

Диагностика сифилиса легких трудна. Существенное значение имеет выявление признаков сифилитического поражения других органов - аорты, печени, гортани. Рентгенологическая картина сифилиса легких многообразна: петлистый рисунок легких, не очень интенсивные затемнения при гуммах, более выраженные затемнения при пневмониях, имеются изменения в области корня легкого. Несмотря на хорошее состояние больного, при рентгеноскопии могут быть видны выраженные фиброзные и полостные изменения в легких. Иногда большие гуммы с распадом дают рентгенологическую картину, напоминающую абсцесс легкого с небольшим количеством жидкости в полости.

Постановке диагноза помогает серологическое исследование – резкоположительная реакция Вассермана.

Проводится исследование мокроты для исключения туберкулеза.

Клиническая картина сифилиса легких не имеет характерных особенностей.

Развитие процесса начинается, как правило, при нормальной температуре тела, без явных проявлений. Затем появляются кашель, температура тела повышается, при физической нагрузке начинает беспокоить одышка. Мокроты обычно мало, она неприятного запаха, нередки кровохарканья. Больные жалуются на боли в боку, за грудиной, учащающиеся по ночам.

Лечение сифилиса легких консервативное. При трудностях в дифференциальном диагнозе применяют специфическую терапию, которая при сифилисе дает быстрый эффект. Специфическая терапия заключается в приеме препаратов пенициллина и висмута (6 курсов). Противосифилитическое лечение назначают без предшествующего введения йода и бийохинола.

Хирургическое вмешательство показано при необратимых последствиях сифилиса: при стойких рубцовых изменениях бронхов с образованием ателектазов или стенозов бронхов, бронхоэктазии.