Абсцесс легкого

Абсцесс (от лат. abscessus - нарыв, гнойник) - отграниченное скопление гноя в различных органах и тканях. Абсцесс лёгкого — абсцесс, локализованный внутри лёгочной ткани, осложняющий различные заболевания и патологические состояния.

Различают следующие формы абсцесса легких:

1. острый гнойный абсцесс лёгкого
2. хронический абсцесс легкого
3. гангренозный

Этиология и патогенез абсцесса лёгкого

Абсцессы и гангрены легкого возникают в следствие обезвоздушности легочной ткани (вследствие ателектаза или воспаления), расстройства кровообращения в ней, непосредственного влияния токсинов на безвоздушную легочную ткань с нарушенным кровообращением.

Как правило, к абсцессам приводит возникшая из-за этого гноеродная флора:

• стафилококки; стрептококки;
• кишечная палочка;
• микобактерии, грибы (гистоплазмы, аспергиллы, кокцидиоиды), паразиты (амебы, легочные двуустки)

Общие признаки острого и хронического абсцессов легкого:

1. тахикардия,
2. асимметричные дыхательные движения грудной клетки,
3. притупление перкуторного звука над областью абсцесса,
4. ослабление дыхательных шумов,
5. разнокалиберные влажные хрипы,
6. трёхслойная мокрота( желтоватая слизь, водянистый слой, гной (на дне)

Острый абсцесс лёгкого характеризуют:

1. боль в грудной клетке,
2. одышка,
3. кашель с гнойной (зловонной) мокротой,
4. нередко кровохарканье

Внезапное выделение большого количества (полным ртом) зловонной мокроты — признак прорыва полости абсцесса в бронхи. Характерно временное улучшение состояния больного.

Хронический абсцесс лёгкого характеризует периодическое обострение гнойного процесса.

В период ремиссии возникают:

• лающий кашель,
• увеличение количества гнойной мокроты при перемене положения тела,
• возможно кровохарканье,
• сильная утомляемость,
• похудание,
• ночная потливость и др.

Гангрена лёгкого

Гангреной легкого называют гнойно-некротическое воспаление легочной ткани с выраженными признаками распространения по ткани легкого, приводящее к быстрому некрозу.

Среди больных преобладают мужчины в возрасте 30–35 лет, женщины болеют в 6–7 раз реже, что связано с особенностями производственной деятельности мужчин, более распространенным среди них злоупотреблением алкоголем и курением, ведущим к нарушению дренажной функции верхних дыхательных путей.

Очень тяжело протекают множественные абсцессы легкого. Множественным абсцессам обычно предшествует распространенный воспалительный процесс в легком. На этом фоне в нескольких участках происходит некроз легочной ткани, которая между абсцессами не восстанавливает своей нормальной структуры. Утяжеляет состояние развивающийся гнойный бронхит с обильным отделением зловонной мокроты.

Различаются следующие осложнения абсцесса легкого:

1. прорыв гнойника в плевральную полость с развитием пиопневмоторакса
2. легочное кровотечение
3. напряженный клапанный пневмоторакс
4. септикопиемия
5. вторичные бронхоэктазы
6. амилоидоз

Клиническое излечение у большинства больных с абсцессом легкого завершается образованием в легком рубцовой ткани (пневмосклероз). В паренхиме легкого при этом инфильтративные изменения отсутствуют. Больные чувствуют себя практически здоровыми, работают, но у них чаще, чем у других людей бывают кашель, выделение слиизистой мокроты, повышенная температура тела, которые трактуются как простудные заболевания, обострения бронхита или бронхоэктазы.

Основными признаками, отличающими очаговый пневмосклероз от абсцесса легкого, являются значительно меньшая частота и тяжесть обострения заболевания, отсутствие гнойной интоксикации и инфильтративных изменений в легких.