Удаление миомы матки с помощью фокусированной УЗ-волны

Миома в матке представляет собой наиболее частое доброкачественное онкозаболевание, встречающееся у женщин преимущественно в возрасте от 35 до 50 лет, так как рост миомы обусловлен гормонально.

В настоящее время имеются предположения о генетической предрасположенности к появлению миомы, а также допускается ее появление в связи с гормонально обусловленной стимуляцией. Хотя доброкачественные опухоли и не являются опасными, они могут в значительной степени ухудшить качество жизни женщины.

Миомы могут быть очень небольшого размера, но могут также вырастать до размера медовой дыни.

Часто возникает несколько миом одновременно.

Различают следующие формы миом:

• интрамуральная – когда миома вырастает внутри мышечного слоя матки
• субсерозная – когда миома вырастает на наружной стороне матки под наружной оболочкой матки (серозная оболочка)
• субмукозная – когда миома вырастает непосредственно под слизистой оболочкой матки
• интралигаментарная – внутрисвязочная — когда она появляется в слоях соединительной ткани сбоку от матки
• цервикальная – когда она вырастает в мышечных слоях вокруг шейки матки (цервикс)

Приблизительно 20–40% всех женщин в репродуктивном возрасте имеют миому, зачастую они этого даже не замечают.

Лишь примерно у 1/3 заболевших имеются такие жалобы, как:

• интенсивные и продолжительные менструации
• давление на мочевой пузырь, сопровождаемое частым позывом к мочеиспусканию
• боли в тазу, боли ног или боли в спине
• боли при половом акте
• непреднамеренная бездетность или даже выкидыши

Эти симптомы возникают тогда, когда миома в связи со своим ростом оказывает давление на соседние органы и нарушает их деятельность.

Лечение миомы следует назначать только в случае появления таких жалоб.

Лечения с помощью высокоэнергетичной фокусированной ультразвуковой волны

Этап 1: предварительное обследование

После того как Ваш личный гинеколог диагностирует у Вас наличие миомы с помощью ультразвука и установит, что именно миома, скорее всего, является причиной возникших жалоб, необходимо провести МРТ-обследование области таза либо на месте в клинике, либо у местного врача-радиолога.

После проверки с помощью МРТ-снимков наличия технической возможности проведения лечения специалисты клиники проводят консультацию-собеседование в Центре.

Этап 2: в день проведения лечения

Для проведения амбулаторного лечения пациентки в согласованный срок приема прибывают в клинику. Примите дома легкий завтрак. Сбрейте волосы в нижней части живота без использования крема.

После регистрации в канцелярии с Вами будет проведено подробное собеседование с демонстрацией МРТ-снимков, Вам расскажут о ходе лечебной процедуры, также Вам будет представлено письменное врачебное разъяснение пациентке под подпись врача и пациентки.

Затем пациентка направляется в тамбур процедурного блока, где в кабинке она может переодеться (в распашонку клиники). Устанавливается внутривенная инфузионная система. Она необходима для того, чтобы по мере необходимости вводить в организм обезболивающие и успокоительные средства. Дополнительно понадобится катетер мочевого пузыря для контроля заполнения мочевого пузыря во время лечения. Обе операции выполняет процедурная сестра, помогающая врачу. Лечащий врач отвечает на оставшиеся у пациентки вопросы.

Затем пациентка занимает наиболее удобное для себя положение в МРТ-установке — так, как это было во время предварительного обследования, на мягкой медицинской кушетке со встроенным ультразвуковым аппаратом (в наличии имеются подушки и одеяла). Пациентка лежит головой наружу и может во время проведения лечения через стеклянный экран видеть персонал, а также подать сигнал с помощью сигнальной груши или кнопки «стоп», находящейся у пациентки в руке. С помощью кнопки «стоп» можно в любой момент остановить подачу ультразвукового излучения. Еще раз выполняются снимки органов таза с целью оценки текущего положения миом. На основании этих снимков производится оптимальное позиционирование пациентки с легкой фиксацией. На основании изображений в компьютере составляется план лечения миомы матки, пациентка продолжает спокойно лежать внутри установки.

Небольшая дозировка успокоительных и обезболивающих средств обеспечивает лишь слабую концентрацию пациентки на лечении, и, по ощущениям пациентки, продолжительность процедуры лечения при этом значительно сокращается.

Все отмеченные на миоме точки поочередно нагреваются в течение приблизительно 2–3 часов. Контроль пульса осуществляется с помощью монитора, а динамика температуры на поверхности кожи и внутри тела выводится на экран и контролируется при каждой подаче ультразвука.

После последней подачи ультразвука проводится заключительная МРТ-съемка с контрастным веществом. На снимках видно, какие области миомы более не снабжаются кровью и сколько процентов маточной миомы было пролечено. Ареал или объем, более не снабжаемый кровью, называется «Non Perfused Volume» — неперфузируемый объем (NPV).

Во многих международных публикациях в качестве очень хорошего результата описывается NPV в размере свыше 60%. На основании нашего обширного опыта работы было выявлено, что необходимо NPV в размере свыше 80%, чтобы уменьшить риск рецидива по сравнению с миомэктомией.

После процедуры лечения пациентка может лечь на больничную койку, процедура завершается инъекцией раствора глюкозы. Лечащий врач обсуждает с пациенткой результат лечения и показывает снимки. Затем пациентка транспортируется на отделение, где ей необходим отдых в течение 1–2 часов. Там же медсестра отделения извлекает катетер мочевого пузыря и внутривенную инфузионную систему. Затем пациентка может в сопровождении медсестры покинуть больницу (в этот день действует запрет на вождение транспортных средств из-за приема медикаментов).

Пациенткам, которым предстоит долгий обратный путь, или пациенткам, не имеющим сопровождения, разумеется, предоставляется возможность бесплатно переночевать в клинике.

Пациентке выдается отчет о лечении, а компакт-диск с МРТ-снимками будет выслан ей в ближайшие дни по почте.

Этап 3: контрольное обследование

Пролеченная ткань миомы через несколько месяцев частично или полностью разрушается иммунной системой организма пациентки. Жалобы в связи с миомой идут на убыль или постепенно полностью исчезают.

Доктора клиники рекомендуют через 6 месяцев после лечения пройти контрольное МРТ-обследование у местного врача-радиолога или в клинике. Дополнительных дальнейших обследований не требуется.

Плюсы:
Матка полностью сохранена, шрамы отсутствуют, наркоз отсутствует, ионизирующее излучение отсутствует, безболезненно, в амбулаторных условиях, быстрое возвращение к обычной жизни в течение 1–2 дней, очень щадящая процедура с малой степенью риска

Минусы:
Как и в случае любой органосохраняющей терапии, в непролеченных частях матки могут возникать новые миомы или может возобновиться рост непролеченных частей миомы. Фокусированный ультразвук может быть применен только в случае благоприятного для проведения процедуры расположения миом.

Ориентировочная стоимость лечения миомы с помощью методики высокоэнергетичной фокусированной ультразвуковой волны составляет 4 177 Евро.

По вопросам организации предварительного рассмотрения снимков МРТ и последующего лечения в этой клинике обращайтесь по телефонам:

+7 965 337 4066 или +7 495 755 7012,

а также пишите на электронную почту:

[email protected]