Невриномa слухового нерва

Невриномa слухового нерва также называeтся вестибулярной шванномой.

Невриномы слухового нерва являются редкой, медленно растущей доброкачественной опухолью внутреннего уха, в частности нерва, который соединяет ухо с мозгом (слуховой нерв).

Эти опухоли обычно безвредные, но если они растут , то могут серьезно повлиять на неврологические функции и становятся опасными для жизни. Шваннома может давить на лицевой нерв или структуры мозга. Акустические невриномы обычно развиваются у взрослых в возрасте от 30 до 60 лет.

Около 5 процентов  всех первичных опухолей мозга диагностируются как акустическая невринома.

Люди с генетическим заболеванием нейрофиброматоз второго типа часто развивают акустические невриномы в обоих ушах. Акустические невриномы могут появится в  результате генных мутаций, вызванных экологическими факторами. В большинстве случаев заболевание не имеет наследственный характер.

Если невринома растет, она может вызвать неврологические симптомы, среди которых:

• потеря слуха
• звон в ушах
• головокружение
• паралич лицевого нерва

Поскольку симптомы акустической невриномы напоминают другие заболевания  среднего и внутреннего уха, для подтверждения диагноза необходимо провести ряд тестов.   Предварительная диагностика проводится в кабинете ЛОР-специалиста.

Пациенту будет проведено тестирование слуха (аудиометрия), которое измерит верхний и нижний порог слуха, а также будет выполнен Baer-тест на слуховые вызванные потенциалы.
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансной томография с контрастом (МРТ) помогают определить расположение и размер опухоли.

Ранняя диагностика обеспечивает более высокие шансы на успешное лечение.

Принятие решения о методе лечения акустической невриномы зависит от многих факторов, в том числе:

1. размера опухоли,
2. возраста пациента,
3. сопутствующих заболеваний,
4. общего состояния здоровья пациента
5. его личных предпочтений

Акустические невриномы зачастую могут быть полностью удалены хирургическим путем. Тем не менее, многие шванномы настолько малы, что они не нуждаются в срочном лечении и требуют только периодического контроля.

Хирургические методы лечения акустической невриномы включают операцию или радиохирургию.

Основные цели, которые ставят перед собой нейрохирурги немецких клиник:

• минимизация риска для пациента,
• полная/частичная резекция опухоли,
• сохранение функции лицевого нерва
• сохранение слуха.

Размер опухоли и опыта хирурга, являются наиболее значимыми факторами, влияющими на результат  оперативного вмешательства. 

Операция длится около 4-6 часов и проводят ее совместно два хирурга: ЛОР и нейрохирург.

Иногда размер опухоли или ее сложное расположение не позволяют провести тотальное удаление.  В этих случаях хирург предлагает выполнить частичную резекцию опухоли, чтобы сохранить черепные нервы. В этих случаях нейрохирург использует микрохирургический подход.

Есть много причин для выбора радиохирургии в лечении акустической невриномы. Радиохирургия обычно занимает несколько минут и проводится в дневном стационаре.  Радиохирургия с использованием гамма-ножа, линейного ускорителя или кибер-ножа практически не имеет побочных эффектов, таких как парез лицевого нерва или повреждения слуха. Лечение может проводиться в один сеанс высокодозного облучения невриномы, либо методом фракцонирования дозы облучения (несколько сеансов терапии).

Для небольших акустических неврином хирургия  и лучевая терапия одинаково эффективны.