Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен – это патологическое расширение просвета вен, чаще всего локализованное на ногах, животе, руках и в мошонке.

Симптомы варикозного расширения вен достаточно заметны: пораженные варикозом вены, скорее, напоминают виноградные гроздья. Они сильно расширены, имеют ярко выраженный темно-синий цвет, извиты и четко прощупываются под кожей как плотные тяжи.

Варикоз – это заболевание прогрессирующее, поэтому без адекватного лечения его симптомы нарастают, а состояние значительно ухудшается. К визуальным симптомам добавляются еще распирающая, тупая ноющая боль и отечность в местах поражения.

Организм человека имеет три характерных типа вен:

1. поверхностные вены;
2. глубокие вены;
3. перфорантные вены.

Поверхностные вены ног расположены прямо под кожей, глубокие вены ног лежат в толще мускулов, а перфорантные вены служат для сообщения между поверхностными и глубокими венами.

Особенностью строения перфорантных вен является наличие обратных клапанов, которые дают возможность венам перегонять кровь только в одном направлении: от поверхностных вен - к глубоким. В свою очередь, глубокие вены ног впадают в крупнейшую вену человеческого организма – это нижняя полая вена, ведущая в правое предсердие.

Причины варикозного расширения вен

1. застойные явления в венах при длительном сидении или стоянии
2. особые условия (врожденная предрасположенность к варикозу);
3. слабые стенки вен, склонные к расширению

Кровь проходит посредством перфорантных вен из глубоких в поверхностные вены, заставляя их стенки расширяться и дополнительно ослабляться. Таким образом и возникает варикозное расширение вен.

Какая диагностика и какое лечение рекомендуется?

Расширенные вены (варикозные, как называют их врачи) на голени практически всегда являются симптомом и последствием заболевания вен, но сами по себе не представляют заболевание. Если перефразировать, во всех случаях есть заболевание другой, чаще всего более крупной вены (например, стволовой), из-за которой расширяются вены на голени.

Если нужно удалить расширенные вены на голени на длительное время, то нужно устранять причину (то есть большую больную вену), а не последствия (то есть расширенные вены на голени).

Чаще всего причиной расширенных вен ниже колена является дефект клапана в области длинной поверхностной стволовой вены, которая в медицине называется "большой подкожной веной нижней конечности" или "Vena saphena magna". Толщина этой вены обычно составляет всего около 3 миллиметров и идет она от медиальной лодыжки (перед которой она в большинстве случаев очень хорошо видна даже у здорового человека) через внутреннюю сторону голени в пах, где впадает в глубокую, внутреннюю венозную систему. На этом участке на ней находится до 20 венозных клапанов (в большинстве случаев 15), через которые кровь медленно, будто по лестнице, поднимается от клапана к клапану.

Если эта вена больна, то есть ее клапаны больше не работают, то кровь больше не поднимается, а застаивается внизу. В большинстве случаев этот процесс начинается из-за дефекта двух самых верхних венозных клапанов, непосредственно у устья (которое врачи называют "сафенофеморальным соустьем" или кратко "СФС", по-английски "cross", т. е. "крест"). Из-за того, что появляется давление, сверху вниз выходят из строя остальные клапаны – эффект домино.

Когда этот эффект от паха доходит до нижней трети бедра, на голени начинают появляться расширенные вены: они появляются из-за того, что давление, вызванное застоем, достигает маленьких боковых вен, как бы "вздувает" их и превращает в бесполезные, некрасиво выглядящие сосуды.

Чтобы избавиться от проблемы на продолжительное время, конечно, недостаточно вылечить расширенные вены на голени (неважно, как это будет делаться). Нужно устранить причину, то есть решить проблему с большой подкожной веной. Застой крови в этой вене может привести к самым разным проблемам, в частности к воспалению вен ("тромбофлебиту"), тромбозу или даже варикозной язве (в долгосрочной перспективе). После удаления этой вены расширенные вены на голени обычно со временем исчезают сами.

Для лечения большой подкожной вены сегодня, как правило, применяется лечение с использованием катетера (радиоволнового, реже лазерного) или традиционный стриппинг.

Бывают и другие причины появления расширенных вен на голени, хоть и значительно реже. Например, это больные соединительные ("перфорационные") вены, которые соединяют поверхностную венозную систему с глубокой в очень многих местах на ноге.

Если причина будет установлена и устранена правильно, то за шесть месяцев организм снова вернется в нормальное состояние. Если обнаружатся еще вены, которые не были удалены, их можно без проблем облитерировать с помощью микропены.

Решающим фактором для планирования лечения в каждом случае является максимально точная диагностика: минимальным стандартом сегодня является очень хорошо выполняемая двухмерная цветовая дуплексная сонография, то есть ультразвуковое обследование, которое позволяет показать направления потоков крови с помощью разных цветов. Во время этого обследования пациент должен стоять или лежать на лежанке под очень большим углом. Обследование должно проводиться опытным специалистом и может занять один час или даже больше. Только так можно составить полное представление о состоянии вен, так называемую "карту". Это обследование можно дополнить, например, измерением изменения объема (например, так называемой светоотражательной реографией или флебодинамометрией), термографией и доплером.

Специализированные общества считают, что одной доплерографии больше недостаточно. В ходе такого обследования поток крови в сосудах лишь грубо измеряется с помощью штифтового ультразвукового зонда и превращается в шумы.

Методы лечения варикозного расширения вен

Одним из неинвазивных методов считается склеротерапия – введение в пораженную вену склерозанта, склеивающего расширенный сосуд.

Операции по удалению варикозного расширения вен, в ходе которых удаляются пораженные сосуда (флебэктомия), безопасны и более эффективны в запущенных случаях варикоза.

Хирургические операции варикозного расширения вен имеют ряд показаний:

• патологическое расширение подкожных вен;
• обширный варикоз;
• явные признаки нарушения венозного кровотока;
• острый тромбофлебит варикозных вен;
• трофические язвы кожи на пораженных конечностях.

А также и некоторые противопоказания:

• воспалительные процессы (экзема, рожистое воспаление, пиодермия);
• второй триместр беременности;
• тяжелые инфекционные процессы.

Цель операции - стабилизация кровотока глубоких вен, минимизация проявлений венозной недостаточности.

Помните о том, что кроме своевременной диагностики и лечения очень важна и профилактика варикоза!