ЭКО и мини-ЭКО

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение = оплодотворение в пробирке) применяется обычно в том случае, если у женщины закрыты проходы обоих яйцеводов. Однако, к решению прибегнуть к помощи ЭКО могут также привести пониженная оплодотворяющая способность спермы мужчины, возраст женщины, выраженное страдание пары и неудачное лечение.

При ЭКО одну или несколько яйцеклеток приводят в контакт со сперматозоидами за пределами тела, чтобы после успешного оплодотворения и последующего развития эмбриона перенести его в полость матки и таким образом достичь наступления беременности.

При этом могут быть использованы различные комбинации медикаментов, называемые протоколами. Какой из них следует применить, зависит от различных факторов.

Имеются различные способы проведения ЭКО:

• так называемое обычное ЭКО
• так называемое ЭКО с минимальной стимуляцией
• ЭКО в естественном цикле (ЭКО в ЕЦ)
• ЭКО с использованием спермы донора

Если при наличии показаний, основанных на обследовании женщины, оплодотворяющая способность спермы тоже сильно ограничена, возможно проведение оплодотворения одной отдельной яйцеклетки, соответственно, одним сперматозоидом, - ИКСИ

Если сперматозоиды отсутствуют, эту процедуру можно также провести со спермой донора (ИОСД). 

Мини-ЭКО

Многие женщины, которым нужно пройти ЭКО, боятся необходимости ежедневных уколов, а также высокой стоимости медикаментов, дальнейшими поводами для опасений являются: риск многоплодной беременности, связанные с ней преждевременные роды и так называемый синдром чрезмерной стимуляции (СГСЯ)

Метод ЭКО с минимальной стимуляцией (мини-ЭКО), разработанный профессором Като в Японии и усовершенствованный другими новаторами ЭКО, такими как доктор Джон Жанг в нью-йоркском центре репродуктивной медицины “New Hope Fertility Center”, является абсолютно новым подходом в данной сфере.

• С помощью мини-ЭКО на 99% предотвращается наступление синдрома чрезмерной стимуляции, и не делаются инъекции, либо делается очень малое их количество (3-4).
• Если при традиционном ЭКО стоимость медикаментов составляет 1200-2000 евро, то при мини-ЭКО следует рассчитывать максимум на 380-400евро.

Кроме того, такая стимуляция проводится очень просто. В отличие от традиционного ЭКО, при котором обычно получают 15-20 яйцеклеток, из которых (в зависимости от возраста) только 4-5 имеют действительно высокое качество, при мини-ЭКО ожидается созревание только 4-8 яйцеклеток.

Примечательно, что при этом созревает 3-5 яйцеклеток высокого качества. В сущности, несмотря на снижение числа яйцеклеток, доля яйцеклеток наилучшего качества не снижается.

Также при этом не требуется укол “искусственный климакс” или „down regulation”. При мини-ЭКО редко случается преждевременная овуляция.

Такие побочные эффекты, как небольшая головная боль и/или усталость в большинстве случаев наблюдаются только в течение нескольких дней.

Сегодня известно, что крайне высокая доза стимуляции при традиционном ЭКО приводит к снижению процента имплантаций после переноса эмбриона. Можно было бы считать, что эта проблема решается проведением небольшой стимуляции. Однако, к сожалению, используемые при мини-ЭКО таблетки у некоторых женщин приводят к неполноценному развитию эндометрия. Это значит, что, с одной стороны, при помощи малого количества медикаментов достигается столь же высокое число хороших яйцеклеток, но в то же время возможно снижение частоты наступления беременности из-за недостаточных функциональных свойств эндометрия. Решение проблемы заключается в криоконсервации яйцеклеток или оплодотворенных яйцеклеток. Поскольку криоконсервация осуществляется с помощью витрификации, можно исходить из “процента выживания” клеток 95-98%.

В данных случаях мы, по меньшей мере, рекомендуем Крио-перенос в естественном цикле, в следующем цикле или через один цикл.

Кроме того, мы рекомендуем так называемый “SET” (перенос одного эмбриона) на стадии бластоцисты (бластоциста для достижения такого процента наступления беременности, который ожидается при цикле с традиционным ЭКО и переносе двух эмбрионов, при этом отсутствует 20%-ный риск беременности двойней.

Каким женщинам подходит проведение мини-ЭКО/ИКСИ?

• Женщинам, не желающим проведения традиционного ЭКО со свойственной ему стимуляцией в высокой дозе
• Женщинам, которых пугают расходы на традиционное ЭКО
• Женщинам, желающим использовать преимущество получения одновременно нескольких яйцеклеток для консервации яйцеклеток или использовать для этого (предварительно) оплодотворенные яйцеклетки (также согласно так называемому методу “социальное криоконсервирование“)
• Женщинам, которым предстоит лечение рака, и которые хотят перед этим заморозить яйцеклетки (БЕЗ ПАРТНЕРА) или (предварительно) оплодотворенные яйцеклетки (С партнером)
• Женщинам, имевшим отрицательный опыт, связанный с применением гормональной стимуляции
• Женщинам с повышенным риском возникновения синдрома чрезмерной стимуляции (СГСЯ)
• пациенткам со слабым ответом на лечение, т.е. женщинам, плохо реагирующим на гормональную стимуляцию, имеющим низкий резерв яйцеклеток (женщины с преждеврменным климаксом или около 45 лет)
• Пожилым женщинам, которые, даже несмотря на гормональную стимуляцию, часто производят только 1-3 яйцеклетки
• “Женщинам с неудавшейся имплантацией”, т.е. тем, у кого при традиционном ЭКО всегда имелись хорошие эмбрионы, но имплантация не удавалась