Клиника общей, висцеральной и торакальной хирургии, г.Мюнхен

Клиника общей, висцеральной и торакальной хирургии в Мюнхене – академическая клиника университета им. Людвига-Максимиллиана, основана в 1889 году и входит в Топ Лучших клиник Баварии. Клиника находится на обширном зелёном участке в спокойном месте на окраине города, что является немаловажным условием для скорейшего выздоровления наших пациенток и пациентов.

Спектр медицинских услуг:

1. Общая, висцеральная и торакальная хирургия (под руководством Проф., доктора медицины Х.Фюрста)
2. Эндокринная хирургия
3. Минимально-инвазивная хирургия
4. Хирургия желудочно-кишечного тракта
5. Торакальная хирургия
6. Сосудистая хирургия
7. Отоларингология
8. Центр внутренних болезней
9. Анестезиология

Хирургия щитовидной железы

Хирургия щитовидной железы является традиционной специализацией данной клиники.

Применяя новейшие техники, врачам удается свести до минимума такие типичные осложнения как повреждение возвратного нерва, управляющего работой голосовых связок, влекущие за собой нарушение голоса, а также повреждения паращитовидной железы, которое может привести к дефициту кальция в крови.

Во избежание повреждения возвратного гортанного нерва идет постоянное наблюдение за его состоянием во время операции. Кроме того, с 1998 года стандартной процедурой во время всех операций на щитовидной и паращитовидной железе является проведение так называемого нейромониторига возвратного гортанного нерва. Врачами клиники накоплен самый большой опыт по применению этого метода во всем мире.

В настоящее время с помощью так называемого нейромониторинга возвратного гортанного нерва, возможно не только отобразить на экране аппарата весь нерв в полном объёме, не повредив его, но также и оценить его функциональное действие, что до сих пор не являлось возможным в эндокринной хирургии.

Имея в распоряжении нейромониторинг, в клинике разработаны специальные оперативные стратегии, особенно для проблемных случаев.

Для того, чтобы избежать повреждение паращитовидых желёз, они так же делаются видимыми. При нарушении кровообращения отдельные паращитовидные железы сразу же удаляются и имплантируются в шейную мускулатуру. Таким образом обеспечивается сохранение функции органа.

Чтобы определить является ли взятая ткань щитовидной железы доброкачественной или злокачественной, в больнице имеется возможность провести быстрое обследование среза ткани. Врач-патолог в течении 30 минут связывается по телефону напрямую с оперирующим персоналом. Это позволяет получить точную информацию о взятой на анализ ткани. Кроме безопасности пациента, а также проведения операций по всем функциональным требованиям хирургии, также немаловажен и косметический аспект, т.е. наименьшее образование рубца. По этой причине врачи клиники, если это возможно, стараются делать наименьшие разрезы или проводить операции минимально-инвазивным путём.

Нейромониторинг

Парализация нервов голосовых связок относится к осложнениям в области хирургии щитовидной и паращитовидной железы, которые несомненно вызывают страх. Односторонняя парализация нервов голосовых связок ведет к потере функции одной из связок. Тогда в большинстве случаев голос становится охрипшим. Частота таких случаев, описанных в литературе, колеблется от менее одного до двадцати процентов при повторных операциях (рецидивных операциях). При параличе обеих голосовых связок обычно возникает нехватка кислорода, в результате чего необходим надрез трахеи. Большое количество возникших парезов голосовых связок в рамках операций на щитовидной и паращитовидной железе снова заживают.

Для того, чтобы риск повреждения нервов голосовых связок свести до минимума, доктора контролируют нервы этих связок с помощью нейромониторинга. Кроме этого, нервы голосовых связок во время операции стимулируются с помощью специального зонда электричеством. Реагируя на раздражение, мускул соответствующего нерва в гортани стягивается, двигая при этом голосовую связку. Через электрод, установленный в этом мускуле, производятся определённые сигналы, которые затем акустически отображаются. Таким образом можно локализовать нерв голосовой связки и проверять его невредимость во время операции.

Минимально-инвазивная хирургия (Хирургия "сквозь замочную скважину")

В клинике проводится огромное количество минимально-инвазивных операций.

Так, практически все операции, особенно в области брюшной полости, успешно проводятся лапароскопическим путём с помощью видеокамеры. Главным приемуществом для пациента при этом является минимизация травмы, которую невозможно избежать при любой операции. Таким образом, при подобных операциях делаются только небольшие разрезы, что означает меньше болей для пациента и более короткое стационарное пребывание в клинике.

Само собой разумеется, что некоторые операции проводятся, как и прежде, традиционным способом, т.е. открытым хирургическим путём, поскольку определённые ситуации и показания не позволяют применять этот вид операционной техники. Таким образом, лечение подбирается индивидуально к каждому отдельному пациенту и согласно отдельной ситуации.

В клинике проводят следующие виды подобных вмешательств:

1. Минимально-инвазивные операции на щитовидной и паращитовидной железе
2. Лапароскопические операции на надпочечниках
3. Лапароскопические операции на жёлчном пузыре
4. Лапароскопические операции на слепой кишке (аппендицит)
5. Операции по удалению паховой грыжи

Операции по удалению паховой грыжи

Любую паховую грыжу нужно оперировать. В нашей клинике используются все методы по удалению паховой грыжи, в том числе и при рецидивах, которые применяются индивидуально к каждому пациенту.

1. Открытый хирургический метод по Шульдису. Через надрез в паховой области удаляется грыжевый мешок и зазор сшивается специальными двойными нитями, которые укрепляют брюшную стенку.
2. Открытый хирургический метод вшивания специальной синтетической сетки (так называемая операция Лихтенштейна). При этом методе вшивается биологически совместимая синтетическая сетка, которая укрепляет брюшную стенку
3. Лапароскопический метод вшивания сетки. Паховая грыжа закрывается специальной синтетической сеткой, которая с помощью камеры вводится в брюшную полость через три небольших надреза.

Какие обследования необходимы?

• Обычная предоперационная подготовка
• Ультразвуковое исследование (паховой области и яичек)

Стационарное пребывание: от двух до пяти дней

6. Лапароскопическое удаление спаек в брюшной полости и лапароскопические операции на кишечнике

Торакальная хирургия

В хирургическом отделении клиники регулярно проводятся операции в области грудной клетки и лёгких. К ним относятся, в первую очередь, опухолевые заболевания, возникновение которых возросло в нашем обществе за последние десятилетия в огромное количество раз.

Существенным прогрессомв медицине является введение минимально-инвазивных операций на лёгких, спектр которых также представлен в клинике в полном объёме. Эти минимально-инвазивные операции служат, в первую очередь, для выяснения точного диагноза заболевания в области лёгких и грудной стенки. Частой проблемой являются плевральные выпоты, которые возможно легко устранить минимально-инвазивным путём.

Кроме этого, здесь проводят лечение и других заболеваний лёгких, таких как спонтанный пневмоторакс или воспалительных заболеваний.

Гипергидроз (повышенное потоотделение)

Гипергидрозом называется нездоровое, чрезмерное потоотделение, которое в основном появляется в области лица, подмышек, рук и ног.

Это нездоровое потоотделение успешно лечится с помошью торакоскопической операции. Для того, чтобы чрезмерное потоотделение в области лица, подмышек, рук и ног устранить оперативным способом, необходимо разомкнуть симпатический нерв.

Это размыкание осуществляется разными способами:

1. С одной стороны, путём зажима нерва, хотя этот способ может привести к нарушению нерва. При неблагоприятных осложнениях, как например, синдром Хорнера, зажим можно снова удалить. При этом жалобы должны исчезнуть.
2. С другой стороны, путём разъединения нервного ствола. Решение по разъединению нервного ствола принимается с целью избежания возможных рецидивов (повторное появление гипергидроза).
3. Третьим способом является удаление симпатического нерва на определённом участке (резекция). Этот способ применяется только при нездоровом потоотделении в области подмышек и рук. Основанием проведения этого вида операции является намерение с наибольшей вероятностью избежать рецидива заболевания и добиться хорошего результата на долгий период времени.

Часто два последних названных способа операции проводятся друг за другом с небольшим расстоянием.

Общее стационарное пребывание составляет от четырёх до пяти дней.

Как правило, торакальный дренаж при этом не нужен.

В связи с недостаточными исследованиями в этой области, до сих пор нет определенного научного ответа, какой их трёх видов операций является самым оптимальным для того или иного пациента.

При этих операциях образуются шрамы размером примерно 1,5 сантиметра длиной и два очень маленьких шрама в 0,5 сантиметра. При так нываемых резекциях пограничного ствола можно добиться очень хороших результатов, что касается потоотделения в области лица, подмышек и рук.

Однако, при этом может возникнуть чрезмерное потоотделение в других местах.