Клиника эпилептологии Университетской клиники Бонна

Клиника эпилептологии при Университете Бонна - это один из ведущих европейских центров по лечению и исследованию эпилепсии, в котором предоставлены все диагностические и терапевтические методы лечения болезни.

Директором клиники эпилептологии является признанный в европейском медицинском сообществе профессор, доктор медицины Кр.Э.Эльгер.

Это заболевание, к сожалению, и по сей день нередко окружено совершенно необоснованными предрассудками и вызывает некорректную реакцию в обществе.

Ежегодно в амбулатории проходят лечение около 3000 пациентов как из Германии, так и из других стран. В отделении Фёрстер 26 мест для взрослых, а также 3 детских места в четвёртом детском отделении в нервной хирургии.

Одним из основных направлений является хирургическая диагностика эпилепсии. Более 50 пациентов проходят ежегодно эти довольно сложные обследования. Помимо регулярных мест (2 койки в палате) в отделении находятся 8 одиночных комнат для видео-ЭЭГ-записей и 2 в детском отделении.

Заболевания мозга могут коренным образом изменить жизнь больного и жизнь его близких. Все то, что делает эту жизнь полноценной, все это может изменить и полностью разрушить обнаружение заболевания головного мозга.

Сегодня, благодаря усовершенствованной диагностике и терапии, многие пациенты получают шанс почти полностью избавиться от эпилептических приступов.

Изучение эпилепсии - это, одновременно, и исследование головного мозга; эпилепсия - это ключ от замка, открывающего секреты человеческого мозга: сознание, восприятие, речь.

Прехирургическая диагностика при хирургическом лечении эпилепсии

При неэффективности медикаментозной терапии должен быть рассмотрен вопрос о возможности хирургического лечения.Сегодня нейрохирургическая операция является испытанным и общепризнанным методом лечения. Операции, при которых удаляется область мозга, ответственная за возникновение приступов ("эпилептогенный ареал"), возможны только при фокальных, очаговых формах эпилепсии.

Для такой операции должно быть выполнено 2 условия:

1. Описанная область мозга должна идентифицироваться с помощью специальных исследований как эпилептогенный ареал.
2. Необходимо по мере возможности исключить то, что хирургическое удаление поврежденного участка приведет к нарушениям самочувствия, поведения и/или умственной отсталости.

Совокупность специальных методов исследования, необходимых для выполнения этих условий, называется "прехирургическая диагностика".

Важнейшие методы исследования

1. Видео-ЭЭГ, т.е. одновременная запись электрической активности мозга (ЭЭГ) и поведения человека в момент эпилептического припадка
2. МРТ, послойное изображение вещества мозга посредством магнитного поля.

С помощью МРТ можно выявить те изменения, которые являются причиной возникновения эпилептических приступов.Видео-ЭЭГ может подтвердить  место происхождения приступов путем регистрации патологических электроимпульсов мозга и сопровождающих приступ типичных поведенческих реакций. Если оба исследования указывают на одну и ту же область мозга, то операция может быть перспективной. Дальнейшие исследования необходимы для более точного ограничения пораженной зоны мозга и исключения возможных нежелательных последствий операции, как например, нарушений памяти.

Этой же цели служат и нейро-психологические методы исследования, такие как тесты памяти и внимания, т.н. тест WADA (кратковременное отключение одного полушария мозга вследствие введения снотворного препарата в сонную артерию), наглядные изображения изменений вещества головного мозга в период между приступами (т.н. позитронно-эмиссионная томография, ПЭТ), во время приступа (т.н. иктальный SPECT) или при выполнении языковых или психологических тестов (т.н. функциональный магнитный резонанс - fMRI).

Если сведений после этих исследований окажется недостаточно, то вопрос об операции может быть решен у некоторых пациентов после проведения инвазивной ЭЭГ. Это измерение электроактивности мозга непосредственно с его поверхности ("субдуральные электроды") или из глубины ("глубокие электроды"). Такие электроды должны имплантироваться целенаправленно в рамкахпредоперационной подготовки под общим наркозом нейрохирургом. Видеозаписи и измерения с этими электродамипомогают более точно локализовать эпилептогенный очаг и отграничить его от тех областей мозга, которые не должны быть затронуты при операции.

Когда все результаты исследований готовы, шансы и риск операции подробно обсуждаются с пациентом. Пациент должен тщательно взвесить все за и против с учетом его дальнейшего жизненного планирования и только тогда решиться в пользу или против операции. Это решение всегда нужно принимать очень индивидуально, но в общем можно сказать, что шансы на избавление от приступов после такой операции составляют в среднем 60-70%, риск не полностью обратимых осложнений от операции составляет, напротив, в среднем примерно 5%.

Даже после успешного хирургического вмешательства медикаменты должны приниматься с профилактической целью еще по меньшей мере  1-2 года. Вопросы об их отмене и другие проблемы могут обсуждаться в рамках повторных амбулаторных обследований в клинике эпилептологии Униклиники Бонна. Сроки контрольных обследований, как правило, через 3,6,12,24 месяца после операции.

ОТПРАВИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ/ДИАГНОСТИКУ